Transtornos De Atm

OCLUSION

UNIDAD III TRASTORNOS TEMPOROMANDIBULARES
1. Trastornos de la Articulación temporomandibular
1.1. Alteración del complejo cóndilo disco
Etiología. Las alteraciones del complejo cóndilo-disco tienen su origen en un fallo de la función de rotación normal del disco sobre el cóndilo. Esta pérdida del movimiento discal normal puede producirse cuando hay un alargamiento de losligamentos colaterales discales y de la lámina retrodiscal inferior. El adelgazamiento del borde posterior del disco predispone también a este tipo de trastornos. El factor etiológico más frecuente asociado a este fallo del complejo cóndilo-disco son los traumatismos(ver etiologia). Pueden ser macrotraumatismos, como un golpe en la mandíbula, o microtraumatismos, como los que se asocian conhiperactividad muscular crónica o con inestabilidad ortopédica

1.1.1. Traumatismos: (macrotraumatismo y microtraumatismo)
1.2. Incompatibilidad estructural de las superficies articulares
Las superficies articulares estructuralmente incompatibles pueden causar varios tipos de alteraciones discales. Se producen cuando las superficies que normalmente son lisas y deslizantes se alteran de tal formaque el roce y la adherencia inhiben la función articular. El factor etiológico más frecuente son los macrotraumatismos.
Un golpe en la mandíbula cuando los dientes están juntos causa una carga de impacto en las superficies articulares, y ello puede producir alteraciones de las mismas. También los traumatismos causantes de hemartrosis pueden crear una incompatibilidad estructural. La hemartrosispuede deberse también a una lesión del tejido retrodiscal (p. ej., un golpe en el lado de la cara) o incluso a una intervención quirúrgica. Los cuatro tipos de incompatibilidades estructurales de las superficies articulares son los siguientes:
1) alteración morfológica
2) adherencias
3) subluxación
4) luxación espontánea

1.2.1. Alteración morfológica
Las alteraciones morfológicasson causadas por cambios reales de la forma de las superficies articulares. Pueden producirse en el cóndilo, la fosa y el disco. Las alteraciones morfológicas de las superficies óseas pueden consistir en un aplanamiento del cóndilo o la fosa, o incluso en una protuberancia ósea en el cóndilo. Los cambios morfológicos del disco consisten en adelgazamientos de los bordes y perforaciones.
HistoriaClínica: La historia clínica asociada a las alteraciones morfológicas suele ser de una disfunción de larga evolución que puede manifestarse o no en forma de un trastorno doloroso. A menudo el paciente ha aprendido el patrón del movimiento mandibular (es decir, engramas musculares alterados) que evita la alteración morfológica y con ello los síntomas dolorosos.
Características Clínicas: Lamayoría de las alteraciones morfológicas causan una disfunción en un punto concreto del movimiento. En consecuencia, la disfunción es una observación muy reproducible, siempre en un mismo punto de apertura. Durante el cierre, la disfunción se observa en el mismo grado de separación mandibular que durante la apertura.
Ésta es una observación importante, puesto que los desplazamientos y luxacionesdiscales no se manifiestan así. Además, en las alteraciones morfológicas, la velocidad y la fuerza de la apertura no se alteran hasta llegar al punto de la disfunción. En un desplazamiento discal, el cambio de la velocidad y fuerza de apertura pueden modificar la distancia interincisiva del clic

1.2.2. Adherencias
Las adherencias consisten en que las superficies articulares quedan pegadas ypueden producirse entre el cóndilo y el disco (es decir, el espacio articular inferior) o entre el disco y la fosa (es decir, el espacio articular superior).
Etiología: Las adherencias pueden ser causadas por:
a) Carga estática prolongada de las estructuras articulares, la adherencia se produce a causa de que la carga estática en la articulación agota la lubricación de lágrima.
b) Pérdida de la...