transtornos del lenguaje

ALTERACIONES RELACIONADOS CON EL LENGUAJE
IV.1 Trastornos adquiridos del lenguaje escrito.
Dos de los trastornos más importantes relacionados con el lenguaje escrito son la alexia y la agrafia. Los dos trastornos pueden aparecer combinados o de forma individual, pudiéndose o no asociar a afasia, en función de la lesión causal.
Alexia
Se define como una pérdida o alteración adquirida dela habilidad para comprender el lenguaje escrito como consecuencia de una lesión cerebral en personas que antes de la afectación neurológica presentaban una adecuada capacidad para dicha función. Existen varios tipos de alexia, entre los que están:
La alexia posterior hace referencia a la alteración de la capacidad para la lectura a pesar de la preservación de la capacidad para escribir. Estetipo de trastorno también se denomina alexia sin agrafia o alexia pura. Es la menos común de las variedades de alexia. Habitualmente es debida a accidentes vasculares cerebrales de la arteria cerebral posterior del hemisferio izquierdo.
La dificultad de reconocimiento en este trastorno se da únicamente cuando el material es presentado visualmente, mientras que el habla, la comprensión auditiva yla repetición permanecen preservadas. La mayoría de los pacientes observados presentan alguna forma de alteración de la función visual.
La alexia central (alexia con agrafia) se caracteriza por una dificultad adquirida para la lectura y la escritura, es decir, una pérdida total o parcial en el reconocimiento y producción del lenguaje escrito en personas que lo habían adquirido anteriormente. Lalesión que causa este tipo de alexia se localiza en el giro angular, aunque habitualmente comprende una zona más amplia. El diagnóstico de alexia con agrafia solamente se aplica cuando las alteraciones en la lectura y en la escritura predominan sobre la sintomatología afásica o de disfunción del lóbulo parietal izquierdo.
La alexia anterior se caracteriza por una alteración en la capacidad decomprensión de estructuras sintácticas, por lo que también se le denomina alexia sintáctica. Es frecuente la presencia de una producción no fluida, relativamente buena comprensión auditiva, ligera alteración de la repetición y cierta dificultad en la denominación. La localización de las lesiones en la alexia anterior es similar que en la afasia de Broca. Está implicado el córtex frontal inferiorposterior del hemisferio dominante, y en la mayoría de los casos se extiende a las estructuras subcorticales.
Agrafia
Se define como la pérdida o alteración de la capacidad para producir el lenguaje escrito, debida a una lesión cerebral adquirida. La mayoría de los pacientes afásicos presentan cierto grado de agrafia. Se conocen varios tipos de agrafias, a saber:
La agrafia afásica puedeclasificarse como fluida y no fluida. La mayoría de los pacientes con afasia no fluida (afasia de Broca, afasia motora transcortical) presentan una alteración del lenguaje escrito de similares características a la observada en el lenguaje oral. La producción es escasa, con dificultades, agramatismo y una seria afectación en la caligrafía. En las afasias fluidas (afasia de Wernicke, afasia sensorialtranscortical) se observa una agrafia fluida, caracterizada por una producción adecuada y fácil, una caligrafía correcta y una longitud de frases normal, pero con falta de sustantivos y presencia de paragrafias. La lesión dependerá del tipo de agrafia que se de.
La agrafia pura es poco frecuente y se caracteriza por la presencia de un trastorno específico de la escritura, en ausencia de otrasalteraciones del lenguaje, práxicos o visuoespaciales. Algunos autores consideran que hay una implicación del lóbulo posterior izquierdo, mientras que otros consideran que puede ser debida a lesiones localizadas en el lóbulo parietal superior izquierdo.
Otro tipo de agrafia está causada por la afectación del hemisferio no dominante (habitualmente el derecho) y se denomina agrafia visuoespacial....