Transtornos

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TRASTORNOS PULMONARES Y CARDIOVASCULARES EN EL PACIENTE OBESO.

Los trastornos producidos por el estado de obesidad pueden ser ponderados. Se hace una separacion cuidadosa entre las alteracionespulmunares producidas por la obesidad simple y las muy raras, aunque caracteristicas del sindrome de obesidad-hipoventilacion, conocido como el sindrome de Pickwick. Los pacientes obesos representan unverdadero desafio para el anastesiologo, tanto desde el punto de vista tecnico como el intelectual.

SISTEMA RESPIRATORIO

El tejido adiposo no constituye un organo fue las extrrtementemetabolico. Sin embargo, la sustentación de un organo graso en personas exageradamente obesas requiere un incremento en el consumo de oxigeno (Vo2) y en la producción de bióxido de carbono (Vco2). Lacompesacion pulmonar pretende equilibrar la demanda de un incremento en la ventilación alveolar (Va) a pesar de la existencia de un sistema de ventilatorio estorbado por la grasa excesiva.

MECANISMOSRESPIRATORIOS

La obesidad grave reduce la capacidad del aparato respiratorio. A respecto, la distribución de la excesiva grasa corporal puede volverse mas importante que el peso corporal total. Porsupuesto que la abundante cantidad de grasa que limita enprimer termino a los gluteos y las extremidades inferiores solo afecta en forma minima los mecanismos respiratorios, en tanto que la obesidad de lasparedes toracica y abdominal desempeña un papel importante en la alteracio del intercambio gaseoso.

La adaptabilidad a normal de la pared toracica es la razon principal para la reduccion del buenfuncionamiento del sistema respiratorio. En los obesos eucapnicos los movimientos de inspiraciones de la pared toracica estan ligeramente por debajo de lo normal. El comportamient o del parenquimapulmonar puede conservarse sin alteración o puede estar disminuido en 10 a 25% en la obesidad simple; en cambio, en el sindrome de pickwick puede ocurrir una reduccion de 40% o mas.

TRABAJO Y...
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