Traqueostomia

TRAQUEOSTOMIA
La traqueotomía es un procedimiento quirúrgico que corresponde a la abertura de la pared anterior de la tráquea, para garantizar la ventilación.
La intubación puede presentarvariadas complicaciones entre las cuales se pueden mencionar:
* Trauma directo por tubo demasiado grande o balón muy inflado.
* Irritación química, ya sea por el material del tubo o gases usados enla esterilización.
* Intubación prolongada.
* Intubación traumática.
* Intubación a repetición.
* Daño de la mucosa por el movimiento del tubo al deglutir, reflujogastroesofágico y sedación inadecuada del enfermo.

INDICACIONES
Se pueden clasificar en electivas y terapéuticas
* ELECTIVAS.
Están indicadas en pacientes con:
* problemas respiratorios en loscuales se van a realizar cirugías importantes de cabeza, cuello, tórax y cardiacas, y que por lo tanto se van a mantener intubados por más de 48 horas posterior a la cirugía.

* TERAPEUTICAS
Elprocedimiento se realiza en casos de insuficiencia respiratoria debido a hipo ventilación alveolar con el objeto de manejar una obstrucción, eliminar secreciones o usar respirador mecánico.
De estamanera las principales indicaciones de traqueotomía son:

* Obstrucción mecánica
* Enfermedades pulmonares
* Enfermedades del sistema nervioso central (SNC)
* Profiláctica
* Malaeliminación de secreciones bronquiales
* Enfermedades neuromusculares
* Depresión del centro respiratorio

TECNICA QUIRURGICA

Los pasos de la técnica propiamente pueden resumirse de lasiguiente manera:

* El procedimiento debe ser realizada en pabellón.
* Idealmente con anestesia general; en caso de no ser posible y tener que recurrir a la anestesia local siempre se debecontar con la asistencia de un anestesiólogo.
* Paciente en decúbito dorsal y cuello en extensión
* Incisión transversal o levemente arciforme de suave concavidad superior, de alrededor de...