Traquotomia

ESQUEMA DE PLAN DE ATENCION DIDACTICO

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA | OBJETIVOS | INTERVENCIONES DE ENFERMERIA | FUNDAMENTO DE ENFERMERIA | EVALUACION |
Limpieza ineficaz de las vías aéreas R/C Mucosidad excesiva y Retención de las secreciones.Código: 00031Dominio 11: Seguridad y ProtecciónClase 2: Lesión Física | Mantener vías aéreas permeables del paciente, durante su hospitalización.Ayudaral paciente a conservar una función respiratoria adecuada durante su hospitalización. | 1. Monitorización respiratoria (FR: 32 x’) 2. Auscultar y percutir los pulmones para evidenciar sonidos respiratorios.3. Evitar los antitusivos si el paciente esta produciendo secreciones.4. Mantener al paciente en posición semi fowler5. Nebulización con Berotec 5 gotas + ClNa 5cc cada 12 horas.6. Valorarreacciones adversas o secundarias a los medicamentos administrados7. Realizar Vibro terapia8. Lavado de manos y colocarse guantes estériles9. Realizar aspiración de secreciones en boca, faringe y en el tubo de traqueotomía a demanda.10. Repetir no mas de tres veces el proceso de aspiración por un periodo no mayor de 15 segundos por aspiración11. Realizar limpieza y lavado del tubo detraqueotomía.12. Valorar el insufle del cuff de la Traqueotomía.13. Cambiar apósitos que se encuentran alrededor de traqueotomía y retirar la cinta de fijación sucia y colocar la cinta nueva para asegurar la sonda de traqueotomía.14. Observar las secreciones (color: trasparente, cantidad: regular, consistencia: espesa)15. Dejar cómodo al paciente y realizar notas de enfermería | 1. Mientras controlamos la FR, sepuede observar algunos hallazgos importantes como pueda ser el uso de la musculatura accesoria de la respiración, retracciones torácicas y movimientos asimétricos. Toda esta información reportará unos datos de indudable valor en cuanto a la función respiratoria del paciente. 2. En la auscultación se puede evidenciar sonidos crepitantes, roncus (sibilantes de tono bajo), disminución de sonidosrespiratorios, matidez a la percusión y presencia de dolor. Se evidencio sonidos sibilantes.3. Los antitusivos pueden alterar los mecanismos normales para limpieza de las vías aéreas, contribuyendo a la retención de secreciones.4. Esta postura favorece a la expansión torácica con mayor facilidad y permitiendo la expulsión de las secreciones, la cual permite la permeabilidad de las vías aéreasrespiratorias.5. Favorece la evaporación para que sea inhalado por el paciente, facilita la movilización de secreciones y su eliminación a nivel pulmonar, ya que fluidifica las secreciones permitiendo su eliminación. Berotec: Tratamiento sintomático de crisis de asma aguda. Profilaxis del asma inducido por ejercicio. Tratamiento sintomático del asma bronquial y otras condiciones con obstrucción bronquialreversible como bronquitis obstructiva crónica. Se debe considerar terapia antiinflamatoria para pacientes con asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica 6. Efectos adversos: se puede producir un ligero temblor distal de extremidades (tremor) e inquietud, palpitaciones, taquicardia, mareos. No se evidencian reacciones adversas.7. Son procedimientos físicos que ayuda a movilizar o desprenderlas secreciones que se encuentran pegadas en los pulmones, con el fin de alcanzar y mantener la rehabilitación funcional y evitar una disfunción.8. El lavado de manos reduce la cantidad de bacterias. Evita la diseminación de gérmenes y contaminación del equipo.9. Es la extracción de secreciones del árbol traqueo bronquial a través de nariz, boca y/o de una vía aérea artificial (Tubo deTraqueotomía), usando técnica estéril10. La repetición del procedimiento permite despejar las vías aéreas y eliminar las secreciones y sustancias extrañas. Este paso no debe durar más de 10 a 15 segundos, ya que pueden surgir hipoxia y arritmias, que son causas posibles de paro cardiaco.11. El acumulo de secreciones que se encuentran en el tubo de traqueotomía, permiten la proliferación de bacterias,...