Trastorno Por Ansiedad

TRASTORNOS POR ANSIEDAD La ansiedad es una estado de activación del SNC de tal magnitud que el organismo se encuentra preparado para afrontar una situación de apremio, en cierta medida, la ansiedad es normal, pues es el disparador para que nuestra energía se utilice cada día en emprender actividades productivas y provechosas. La ansiedad también le permite al cuerpo humano adaptarse a situacionesque pudieran ser de peligro generándose una respuesta adecuada. La ansiedad es patológica cuando la respuesta del organismo es desproporcionada a la situación a la que se enfrenta.

Epidemiología y etiopatogenia
Los estudios epidemiológicos ubican a los TA como de alta prevalencia, se dice que en alguna vez en su vida el 20 % de la población ha padecido en alguna vez un trastorno por ansiedad.En Europa un estudio descubrió que el trastorno fóbico simple es el más frecuenten (7.5%) y la agorafobia sin trastorno de pánico el menos frecuente (0-9%). European Study of the Epidemiology of Mental Disorders project (ESEMeD). En cuanto al sexo, los trastornos por ansiedad se presentan en mayor proporción en las mujeres, a excepción del trastorno obsesivo compulsivo y la fobia social. Debemosreconocer que la etiopatogenia de los trastornos por ansiedad son diferentes, así, el paciente que llega a presentar un trastorno de pánico, tiene diferentes características que el que llega a padecer trastorno por ansiedad generalizada. Factores Genéticos: A partir de la observación del trastorno en gemelos homo cigotos, se afirma actualmente la presencia de un factor genético mas relevante en eltrastorno de pánico y en el trastorno obsesivo compulsivo que en el trastorno por ansiedad generalizada.

Teorías Biológicas Actualmente son diversas las teorías neurobiológicas que se han postulado relacionadas con los trastornos de ansiedad. También existen estudios de neuroimagen que señalan las diferentes áreas del encéfalo como involucradas en la manifestación de los trastornos. Engeneral, la estimulación de los receptores α2-adrenérgicos produce una inhibición del metabolismo de la noradrenalina, especialmente en el locus caeruleus. Mientras que, la estimulación de los receptores β-adrenérgicos produce un incremento de la ansiedad, por mecanismos poco claros y en ocasiones controvertidos. Los antagonistas α2-adrenérgicos (p. ej., yohimbina) y los agonistas β-adrenérgicos (p.ej., isoproterenol) producen un incremento de ansiedad. Por el contrario, los agonistas α2-adrenérgicos (p. ej., clonidina) y los Beta bloqueadores (p. ej., propranolol) tienen efectos ansiolíticos. También se cree que el déficit de síntesis de serotonina y la hiposensibilidad de los receptores postsinápticos están implicados en la génesis de la ansiedad. Los agonistas parciales 5-HT1 (buspirona,ipsapirona) están dotados de efecto ansiolítico. Los fármacos serotoninérgicos, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), han resultado eficaces en los trastornos de ansiedad. La acción ansiolítica de la serotonina se debería a su efecto modulador sobre el locus caeruleus y la amígdala.

Factores psicosociales
En todos los trastornos de ansiedad se han descritofactores ambientales y rasgos de personalidad concretos que pueden influir en la etiopatogenia de cada trastorno. Así, en el trastorno obsesivo compulsivo antes de que se inicie el trastorno en algunos pacientes se aprecian ya rasgos obsesivos de personalidad, o sensación de miedo o ansiedad ante estímulos neutros. En el trastorno de ansiedad generalizada se describe la presencia de rasgos ansiosos,obsesivos o dependientes en la personalidad, con una tendencia excesiva a la preocupación. En el trastorno de pánico y en la agorafobia se observan en las

personas necesidades de protección elevadas, con sobrevaloración de las amenazas externas y baja valoración de su propio potencial.

Clasificación diagnóstica
Existen dos clasificaciones internacionales de mayor relevancia: el texto...