Trastornos alimentarios del lactante y preescolar

Rev Chil Pediatr 2011; 82 (2): 87-92

ACTUALIDAD
CLINICAL OVERVIEW

Trastornos alimentarios del
lactante y preescolar
PAULINA BRAVO J.1, M. ISABEL HODGSON B.1
1. Unidad de Gastroenterología y Nutrición Pediátrica, División de Pediatría, Facultad de Medicina,
Pontificia Universidad Católica de Chile.

ABSTRACT
Eating disorders in nursing and preschool children
Eating disorders amongnursing and preschool children are a common cause of outpatient consultation in
pediatrics and nutrition. It is essential to rule out organic causes, especially when there is nutritional involvement. Among non-organic causes there are several subtypes depending upon the trigger. Environmental and
nutritional factors can be modified. Curiously, many of them are directly related to the perceptionof hunger
and satiety the individual will develop from childhood.
(Key words: Eating disorders, hunger, satiety).
Rev Chil Pediatr 2011; 82 (2): 87-92

RESUMEN
Los trastornos de la alimentación en el lactante y preescolar siguen siendo un motivo frecuente de consulta en
policlínicos de pediatría y nutrición infantil. Descartar causas orgánicas, sobre todo cuando existe compromisonutricional, es de fundamental importancia. Dentro de los trastornos de origen no orgánico existen varios subtipos dependiendo de la causa desencadenante. Muchos factores involucrados tanto ambientales como nutricionales, son susceptibles de ser modificados. Curiosamente, muchos de ellos se relacionan directamente con
la capacidad de percepción de las sensaciones de hambre y saciedad que el individuodesarrollará desde niño.
(Palabras clave: desordenes de la alimentación, hambre, saciedad).
Rev Chil Pediatr 2011; 82 (2): 87-92

Trabajo recibido el 04 de abril de 2011, devuelto para corregir el 14 de abril de 2011, aceptado para publicación el 29 de abril
de 2011.
Correspondencia a:
Dra. Paulina Bravo J.
E-mail: pbravoj@med.puc.cl

Volumen 82 - Número 2

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BRAVO P. y col.Introducción
Pese a las alarmantes cifras de obesidad en
niños chilenos, siendo éstas de 10,6% en niños en el grupo etario de 2 a 5 años1, el nivel
de consulta de lactantes y preescolares con
dificultades para alimentarse parece permanecer estable tanto en policlínicos de nutrición
infantil como en los de pediatría general. La
exacta incidencia de este heterogéneo problema es difícil de precisar ennuestro medio y a
nivel mundial, debido a que no se cuenta con
una clara definición del problema. Se estima
que hasta un 25% de niños de otra manera
sanos y un 80% de aquellos con necesidades
especiales, sufren de algún trastorno de la
alimentación infantil2, ocurriendo con mayor
frecuencia en el rango de edad entre los 7 y
11 meses4,5, probablemente por coincidir con
el inicio yestablecimiento de la alimentación
complementaria. Es así como podemos encontrar a estos pacientes bajo el nombre de “anorexia infantil”, “trastorno alimentario” o “trastorno del apetito”. Siendo éste frecuentemente
descrito en el mundo anglosajón como “picky
eater”, definido como la presencia de alguna
de las siguientes conductas: 1) No come suficiente; 2) Frecuentemente es muy selectivo;
3)Usualmente come muy lento2.
En 1994 el Manual Diagnóstico y Estadís-

tico de Enfermedades Mentales (DSM-IV)3 introdujo el término: “Trastornos de la alimentación”, definiéndolo como un disturbio para alimentarse manifestado por una persistente dificultad para comer adecuadamente, asociado a
dificultad para ganar peso o la pérdida de peso
significativa por al menos un mes, que se inicia antes delos 6 años de edad. Por otro lado,
Chatoor4 junto a un grupo de expertos propuso
una clasificación con seis subtipos de este trastorno, los cuales no necesariamente son excluyentes y que se describen en la tabla 1. Recientemente, Levy y cols6, realizaron un análisis
discriminativo entre 21 variables clínicas, evaluando tanto a niños menores de seis años, con
síntomas y signos de presentación...