Trastornos Arteriovenosos

Introducción

Las enfermedades vasculares periféricas pueden ser arteriales, venosas, arteriovenosas o linfáticas.
Las enfermedades arteriales pueden ser secundarias a un defecto local vascular, a alteraciones de la actividad del sistema nervioso simpático, o pueden acompañar a una enfermedad sistémica vascular, se distinguen dos formas: Oclusivas: oclusión arterial periférica y tromboangeítisobliterante; funcionales: por vasospasmo como el fenómeno y enfermedad de Raynaud y la acrocianosis y por vasodilatación como la eritromelalgia.
Las enfermedades venosas son las trombosis venosas y las venas varicosas. Los trastornos arteriovenosos son las fístulas arteriovenosas. Las enfermedades linfáticas son el linfedema y el lipedema.
Aquí nos concierne abarcar todo en relación a lostrastornos arteriovenosos, que son tromboembolismo, trombosis venosa, venas varicosas, oclusión arterial, eritromelalgia, acrocianosis, aneurismas, entre otras, que citaremos en el desarrollo del trabajo.

Trastornos arteriovenosos

Tromboembolismo
Todo coágulo anormal que aparece en un vaso sanguíneo se denomina trombo.
Si el flujo continuo de sangre lo desprende y lo arrastra consigodejándolo fluir libremente se denomina émbolo. Pero un émbolo puede ser de otras sustancias (aire, grasa, medicamentos, líquido amniótico).

Los émbolos que se originan en las arterias grandes y en las cavidades izquierdas del corazón se dirigen hacia la periferia y taponan las arterias o arteriolas del cerebro, riñones o cualquier otro órgano.
Los émbolos que provienen del sistema venoso o de lascavidades derechas del corazón desembocan en los vasos pulmonares donde producen una embolia arterial pulmonar.

Causas de los procesos tromboembólicos
Rugosidad en la superficie endotelial (como la causada por arteriosclerosis, infección o traumatismo) o prótesis.
Fluir muy lento de la sangre. Constantemente se producen pequeñas cantidades de trombina y de otros pros coagulantes, pero como lasangre circula rápido se mezclan de inmediato con el resto de la sangre y son eliminados por los macrófagos al pasar por el hígado.
En sentido general es un proceso multifactorial en que están implicados numerosos factores que interactúan entre sí. Las características más importantes son los antecedentes familiares, la recurrencia, la edad joven, la intensidad de la provocación y las trombosis enlugares inusuales.

Trastornos venosos

Trombosis venosa
La trombosis puede afectar a las venas superficiales o profundas, y prácticamente siempre se acompaña de flebitis. 25-50% de las trombosis venosas profundas (TVP) espontáneas presentan un factor genético.

Factores que pueden contribuir
* Lesión del endotelio de la vena
* Hipercoagulabilidad
* Estasis en los estadospost-operatorios y post-parto, tromboflebitis varicosas, el reposo en cama prolongado por cualquier enfermedad crónica, insuficiencia cardíaca y traumatismos.
* La inmovilización prolongada con las piernas colgando mientras se viaja (especialmente en los vuelos prolongados) es un factor de riesgo, incluso en personas normales.

La mayoría de los trombos venosos empiezan en las cúspidesvalvulares de las venas profundas de la pantorrilla.
Se libera tromboplastina de los tejidos, que forma trombina y fibrina que atrapa los hematíes y se propaga proximalmente como un trombo rojo o de fibrina, que es la lesión venosa morfológica predominante (el trombo blanco o de plaquetas es el principal elemento de la mayoría de las lesiones arteriales).

Complicaciones
La insuficiencia venosacrónica de la pierna después de una TVP se manifiesta en forma de edema y dilatación de las venas superficiales. Dolor o fatiga en la pierna o puede no tener molestias. Los síntomas se manifiestan de pie o al caminar y se alivian con el reposo y la elevación.
Si el edema no se controla con un soporte elástico, se presenta el síndrome de estasis: La pigmentación de la piel en la cara interna y a...