trastornos de la infancia

REACCIONES ADAPTATIVAS
Se definen como síntomas emocionales o
conductuales, con repercusión clínica, que
surgen en respuesta a uno o varios
elementos estresantes psicosociales
conocidos.

Etiología
• Genética. El temperamento muy ansioso propende más
a reaccionar en exceso a un acontecimiento estresante.
•

Biológica. Mayor vulnerabilidad si hay antecedentes de
enfermedades médicasgraves o discapacidad.

•

Psicosocial. Mayor vulnerabilidad entre las personas que
han perdido a uno de los padres durante la lactancia o
que han tenido una experiencia desagradable durante la
crianza.

afecta al 2-8% de
la población
genera

Diagnóstico
• Malestar importante como reacción a un estresante.
• La reacción es desproporcionada a la naturaleza del elemento
estresante yla actividad social u ocupacional se ve seriamente
afectada.
Los estresantes se corresponden con
los habituales (p. ej., nacimiento de un
hijo, terminación de la escuela,
matrimonio, pérdida del trabajo,
divorcio, enfermedad).

Criterios del DSM-IV-TR para el diagnóstico de trastornos
adaptativos
A. La aparición de síntomas emocionales o comportamentales en respuesta a un estresanteidentificable tiene lugar dentro de los 3 meses siguientes a la presencia del estresante.
B. Estos síntomas o comportamientos se expresan, clínicamente del siguiente modo:
(1) malestar mayor de lo espaciable en respuesta al estresante
(2) deterioro significativo de la Actividad social o laboral (o académica)
C. La alteración relacionada con el estrés no cumple los criterios para otro trastornoespecífico del Eje I y n constituye una simple exacerbación de un trastorno preexistente del
Eje I o el Eje II.
D. Los síntomas no responden a una reacción de duelo.
E. Una vez ha cesado el estresante (o sus consecuencias), los síntomas no persisten más de 6
meses.
Especificar si:
Agudo: si la alteración dura menos de 6 meses
Crónico: si la alteración dura 6 meses o más.
Los trastornosadaptativos son codificados según el subtipo, que se selecciona de acuerdo con
los síntomas predominantes. El estresante especifico puede señalarse en el Eje IV.
F43.20 Con estado de ánimo depresivo |309.0l
F43.28Con ansiedad |309.24|
F43.22 Mixto, con ansiedad y estado de ánimo depresivo (309.28J
F43.24 Con trastorno de comportamiento (309.31
K43.25 Con alteración mixta de las emociones y elcomportamiento |3Ü9.4|
F43.9 No especificado [309.91

Trastornos agudos y
por estrés
postraumático.
Trastorno psicótico
breve.
Duelo no
complicado.
Ansiedad y
trastornos del
estado de ánimo.

• El elemento estresante psicosocial determina el diagnóstico.
Este elemento estresante excede el abanico de la experiencia
humana habitual (p. ej., guerra, violación, catástrofe masiva,inundación, secuestro).

• Caracterizado por alucinaciones, delirios y comportamiento
desorganizado.

• Ocurre antes, inmediatamente o poco después de la muerte de
un ser querido; la actividad ocupacional social se altera dentro
de los límites esperados y remite espontáneamente.

•Los síntomas no se relacionan directamente con
el elemento estresante y ocurren con frecuencia.

Evolución ypronóstico.

• La mayoría de los pacientes retorna al grado previo de
actividad en 3 meses. Algunas personas (sobre todo
adolescentes) con un trastorno adaptativo sufren más
tarde trastornos del estado de ánimo o relacionados
con el consumo de sustancias. Los adolescentes suelen
tardar más en recuperarse que los adultos.

Tratamiento
1. Psicológico
• a. Psicoterapia: tratamientopreferido. Explorar el significado del elemento estresante para
el paciente, dar apoyo, fomentar otras vías de afrontamiento, manifestar empatía.
Biorretroalimentación, técnicas de relajación e hipnosis para los estados de ansiedad.
• b. Intervención en la crisis: sirve para que la persona resuelva rápidamente la situación
mediante técnicas de apoyo, sugestión, tranquilización, modificaciones...