Trastornos Del Agua

FICHAS CLÍNICAS

T R A S T O R N O S D E L A G U A

Identificación: Mujer de 45 años

Signos y síntomas: vomito y diarrea de tres días de evolución.

Examen físico:

T.A 100/60.

F.R 85 sentada.

F.C. 100.

Temperatura: 37°C

Peso: 60 kg

Mucosas conjuntivales semihumedas, llenado yugular disminuido, signo del pliegueesternal disminuido, diuresis 10cc/hora (240cc/dia)

Estudios de laboratorio e imagenologicos:

Hb (hemoglobina) 13g/dL, Hto 60%

Sodio 136 mEq/L

Potasio 3.0 mEq/L

Uroanalisis: D 1.028, proteínas trazas, hematíes 1 x c., sin cilindros

FENa .08%

Sodio urinario 18 mEq/L

DX: síndrome diarreico agudo
hipovolemia tipo II
azoemia prerenal

TX: Administracion desolución salina al 0.9% por vía intravenosa

Discusión: Sería indicado además del tratamiento de reposición electrolítica, estar monitoreando constantemente los electrolitos, respecto al manejo del diagnostico principal, que es la diarrea, administrar tratamiento antibiótico. En este tipo de pacientes también sería muy común encontrar una complicación en los niveles de pH orgánico por lo que esrecomendable mantener una constante vigilancia respecto a dichas complicaciones.

FICHAS CLÍNICAS

Identificación: Hombre de 61 años, resinero de profesión

Signos y síntomas: presenta pirosis ocasional, tos seca, falta de apetito, nerviosismo, angustia e insomnio.

Examen físico:

T.A 100/60.

F.R 85

F.C. 100.

Temperatura: 37°C

Peso: 60 kg

Palidez cutánea y aspecto deabatimiento, bronquiectasias

Estudios de laboratorio e imagenologicos

Sodio: 113 mEq/L (142 mEq/L)

Urea: 23 mg/dL (16-36 mEq/L)

Potasio, glucosa, colesterol, proteínas: normal

Osmolaridad: 260 mOsm/L (290 mOsm/L)

Osmolalidad de orina 155 mOsm/kg (600 mOsm/L)

Sodio urinario 25 mEq/L (75-200 mEq/Dia)

DX: Síndrome de Secreción Inapropiada de ADH (SIADH) hiponatremia euvolemicaTX: Solución salina 3% (la concentración de sodio aumenta, pero los pacientes euvolémicos la excretan)

Discusión: Si llegara a haber un tipo de falla en la excreta de orina, el tratamiento se debe de llevar con solución salina y furosemida (0.5 a 1 mg/kg por vía intravenosa), de forma tal que el riñón no pueda concentrar orina aun en presencia de ADH.

FICHAS CLÍNICAS

Identificación:Mujer de 57 años,

Signos y síntomas: se presenta con una hipertensión además de fatiga en el momento de realizar largas caminatas o ejercicios.

Examen físico:

T.A 130/100.

F.R 20

F.C. 120.

Temperatura: 36.5 grados centígrados.

Peso: 67 kg

Estudios de laboratorio e imagenologicos

Sodio 132 mEq/L (142 mEq/L)

Urea 24 mg/dL (16 36 mg/dL)

Potasio, glucosa, colesterol,proteínas: normal

Osmolaridad: 298 mOsm/L

Sodio urinario 23 mEq/L (75-200 mEq/Dia)

DX: insuficiencia renal además de hipervolemia debido a la hipertensión arterial

TX: Solución salina 3% (la concentración de sodio aumenta, pero los pacientes euvolémicos la excretan)

Discusión: El aumento de volumen del plasma provocará por consiguiente un aumento de peso, cuyas consecuencias puedenllegar a ser ingurgitación venosa, aumento en el gasto cardíaco, edema agudo de pulmón, convulsiones y/o edema periférico

FICHAS SOBRE SODIO

HIPONATREMIAS

Hiponatremia isotónica isovolemica

identificación

Hombre de 40 años de edad, obeso, acude al centro de salud por cefalea intensa y dolor precordial

antecedentes

• Obesidad progresiva (20 Kg. en el último año).

•Cefalea bitemporal que se presenta cada vez con mayor frecuencia, no cede con analgésicos comunes como aspirina y paracetamol.

• En su juventud fue deportista de atletismo en 100 metros planos.

• Padre fallece de IAM.

signos y sontomas

• Cefalea.

• Nausea.

• Dolor precordial con irradiación al brazo izquierdo ocasional.

• Disnea en pequeños esfuerzos....