TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO Y LENGUAJE: ALGUNOS ELEMENTOS BÁSICOS

TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO Y LENGUAJE: ALGUNOS ELEMENTOS BÁSICOS

Dr. Jorge Holguín L
Médico psiquiatra UPB
Mphil Psicopatología U. de Cambridge
Profesor del Departamento de Psiquiatría Universidad de Antioquia

Introducción general
Desde la antigüedad, tanto la forma como los contenidos del pensamiento y lenguaje de los pacientes con trastornos mentales han fascinado y extrañado amédicos, artistas y a la sociedad humana en general. Dentro de las imágenes o estereotipos más populares de “la locura” están las ideas extrañas y las peculiares formas de expresión verbal de los pacientes: los “locos” deliran y “hablan cosas sin sentido”. Es por tanto entendible que los psiquiatras y psicopatólogos se hayan esforzado por identificar, describir, clasificar y tratar de explicarestos fenómenos. En este documento se resumen algunos de los principales elementos para poder identificar y clasificar estas alteraciones durante la entrevista psiquiátrica.


Definiciones
Definir que es pensamiento y lenguaje es supremamente difícil, ya que existen múltiples versiones de estos fenómenos que generalmente se consideran prácticamente exclusivos de los seres humanos. Aunque noson perfectas, para efectos de este texto se proponen las siguientes definiciones, que se consideran talvez las más útiles para el clínico no psiquiatra:

Pensamiento: para fines de este documento el término pensamiento hace referencia a ideas, imágenes mentales y creencias.

Lenguaje: para fines de este documento se acepta la definición de lenguaje como la función que permite mediante el usode sonidos, gestos u otros símbolos, la comunicación entre los individuos.

Al igual que otras funciones psicológicas pensamiento y lenguaje pueden estar alterados de diversas maneras en los trastornos mentales. Aunque separados para fines de claridad, en la práctica es difícil separar pensamiento y lenguaje, pues sin el último no es posible conocer el primero.


Parte I: Trastornos delpensamiento

Clásicamente se han dividido en 2 grandes grupos: trastornos del contenido y de la forma. Los trastornos del contenido hacen referencia al tema o temas del pensamiento. Los trastornos de la forma hacen referencia a características tales como: frecuencia, intensidad, orden, curso, velocidad, secuencias, etc. Se puede afirmar que el contenido hace parte de los aspectos personalesdel pensamiento (temas que dependen del individuo) y la forma a aspectos impersonales (comunes a cualquier persona). Sin embargo, en ocasiones tanto la forma como el contenido pueden estar alterados como en el caso de las obsesiones.


A) Trastornos del contenido

Entre las principales alteraciones del contenido se encuentran

Ideas delirantes (también conocidos como delirios o delusiones)Ideas sobrevaloradas
Obsesiones
Fantasías




Ideas delirantes

Existen varias definiciones, pero estas usualmente involucran los siguientes elementos:

Son ideas cuyo contenido parece absurdo o irreal al observador externo. No son compartidos por el medio sociocultural al cual pertenece el individuo (implausibilidad).
El individuo tiende a defenderlas con gran intensidad y aestar convencido de su realidad (convicción)
No parecen fácilmente modificables por la lógica o la evidencia (irreductibilidad)
Tienden a influir de manera intensa en la conducta del individuo o incluso constituirse en su única preocupación. Adicionalmente el individuo tiende a interpretar los diversos eventos de su vida en términos de su idea delirante. (invasividad)
El individuo no pareceentender por qué los demás no comparten estas ideas o estas no le parecen absurdas. (falta de insight)

Sin embargo, estos criterios no siempre son evidentes al evaluar al paciente y en ocasiones es difícil distinguir una idea delirante de otros tipos de ideas (por ejemplo obsesiones e ideas sobrevaloradas).


Temáticas delirantes más frecuentes

Contenido místico: el individuo tiende a...