trastornos por tics

MASTER EN PAIDOPSIQUIATRIA
BIENIO 2007-2009

Los trastornos por tics
Dra. A. Bielsa
Paidopsiquiatra. Psicòloga Clínica
Paidopsiquiatra. Psicòloga Clínica
Unitat Paidopsiquiatria Vall d’Hebrón
C. Raheb
Centre Londres 94
2007-2009

Generalidades
• El comportamiento motor del individuo es el 
vehículo que media entre el hombre y su
vehículo que media entre el hombre y su 
relación con el medio
•Motricidad: función muscular física
Motricidad: función muscular física
• Psicomotricidad: actuación del hombre en 
interacción con experiencias afectivas y
interacción con experiencias afectivas y 
cognitivas
– Incluye 2 elementos
Incluye 2 elementos
• Tono muscular
• Armonía cinética (permite el encadenamiento de cada 
uno de los momentos gestuales o motores en el 
tiempo y en el espacio)2007-2009

Clasificación
• Inhibición:
– Enlentecimiento
– Acinesia (ausencia de respuestas)
– Hipocinesia (reducción de las respuestas)
– Estupor
• Reactivo: reacción a un shock grave. Respuesta de paralización 
por el miedo, sensación de incapacidad

• Depresivo: en depresión psicótica. Se siente perplejo, 
abrumado por un sentimiento de angustia, abatimiento

• Catatónico:en esquizofrenia. Sobrecogimiento y rigidez por 
terror, angustia y perplejidad

• Neurológico: 
Neurológico: en encefalitis, epilepsia e intoxicación por 
en encefalitis epilepsia e intoxicación por
sustancia tóxica. Disminución de Rs verbales y motoras a 
estímulos
2007-2009

Clasificación …
• Aumento:
– Inquietud
q
– Hiperactividad
– Hipercinesia
p
– Agitación psicomotora
•Sucesión de gestos, movimientos y conductas, rápidos, 
muy frecuentes y variados y sin objetivo alguno
f
t
i d
i bj ti
l
• Síntomas asociados
–
–
–
–

Falta de estructuración ideativa
Estado de ánimo ansioso, colérico o eufórico
Potencial agresivo hacia sí mismo y hacia los demás
Fuga de ideas con disminución de la atención
g

2007-2009

Clasificación
• Síndromes paracinéticos o catatónicos
–Catalepsia: estado de actitud inmóvil, en el que el individuo permanece 
en una posición forzada incómoda y antigravitatoria
en una posición forzada, incómoda y antigravitatoria

– Estereotipias: repetición continuada e innecesaria de movimientos o 
gestos organizados y complejos

– Manierismos: mov. parásitos que aumentan la expresividad de los gestos 
mov parásitos que aumentan la expresividad de los gestos
y la mímica

–Negativismo: oposición ante cualquier movimiento que se le ordena
• Pasivo: actitud sistemática de oposición
Pasivo: actitud sistemática de oposición
• Activo: hacer lo contrario cuando se le obliga a alguna acción

– Discinesia: movimientos involuntarios de la lengua, boca y cara 
(chupar, fruncir los labios y muecas masticatorias)
(chupar, fruncir los labios y muecas masticatorias)

–Apraxia: dificultad para llevar a cabo actividades propositivas que 
exijan coordinar y secuenciar una serie de movimientos (escribir, 
abrocharse los botones o vestirse))
2007-2009

Categorías diagnósticas
g
g
• Aunque existan claras diferencias al comparar  
la clasificación DSM‐IV y CIE‐10, se muestran 
congruentes en tres categorías bien 
especificadas:
– Trastorno de la Tourette
– Trastorno de tics vocales o motores 
crónicos
–Trastorno de tics transitorios
2007-2009

Definición
• TICS=
TICS= movimientos o vocalizaciones 
movimientos o vocalizaciones
involuntarios, repentinos, rápidos, 
recurrentes arrítmicos y esteriotipados
recurrentes, arrítmicos y esteriotipados.
• Se experimentan como irreversibles, pero 
pueden suprimirse durante periodos de
pueden suprimirse durante periodos de 
tiempo variables.
•Todas las formas de tics pueden exacerbarse 
T d l f
d i
d
b
por el estrés y atenuarse durante periodos 
d
de concentración.
ió
2007-2009

Clasificación tics
• SIMPLES
– Contracciones repetitivas 
y rápidas de grupos 
y
p
g p
musculares similares
– Toser, aclararse la 
garganta gruñir inhalar y
garganta, gruñir, inhalar y 
carraspear

Se pueden suprimir durante minutos
u horas
Los niños no se dan...