Trastornos somatomorfos

Trastornos somatomorfos

I. Trastornos por somatización dsm-iv-tr

A. Historia de múltiples síntomas físicos generalmente en mujeres, que empieza antes de los 30 años, persiste durante varios años y obliga a la búsqueda de atención médica o provoca un deterioro significativo social, laboral, o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. Cuando vemos una ficha clínica gordita,con muchos exámenes.

B. Deben cumplirse todos los criterios que se exponen a continuación, y cada síntoma puede aparecer en cualquier momento de la alteración:

1. Cuatro síntomas dolorosos: historia de dolor relacionada con al menos cuatro zonas del cuerpo o cuatro funciones ej.
• cabeza
• abdomen
• dorso
• articulaciones
• extremidades• tórax
• recto
• durante la menstruación
• el acto sexual
• la micción

2. Dos síntomas gastrointestinales: historia de al menos dos síntomas gastrointestinales distintos al dolor ej.
• náuseas
• distensión abdominal
• vómitos [no durante el embarazo]
• diarrea
• intolerancia a diferentesalimentos

3. Un síntoma sexual: historia de al menos un síntoma sexual o reproductor al margen del dolor p. ej
• indiferencia sexual
• disfunción eréctil o eyaculatoria
• menstruaciones irregulares
• pérdidas menstruales excesivas
• vómitos durante el embarazo

4. Un síntoma pseudoneurológico: historia de al menos un síntoma odéficit que sugiera un trastorno neurológico no limitado a dolor: Se llama “seudo” porque no existe una patología orgánica neurológica que explique los síntomas.
• síntomas de conversión: implica un símbolo en el síntoma. Ceguera conversiva podría representar para una persona que vio a su pareja infiel, y subitamente la pierde, lo que simboliza el no querer ver esa situación choqueante.o del tipo de la alteración de la coordinación psicomotora o del equilibrio
o parálisis o debilidad muscular localizada
o dificultad para deglutir
o sensación de nudo en la garganta
o afonía
o retención urinaria
o alucinaciones
o pérdida de la sensibilidad táctil y dolorosa,o diplopía
o ceguera
o sordera
o convulsiones
• síntomas disociativos como amnesia
• pérdida de conciencia distinta del desmayo
C. Cualquiera de las dos características siguientes:

1. Tras un examen adecuado, ninguno de los síntomas del Criterio B puede explicarse por la presencia de una enfermedad médicaconocida o por los efectos directos de una sustancia (ej. drogas o fármacos)

2. Si hay una enfermedad médica, los síntomas físicos o el deterioro social o laboral son excesivos en comparación con lo que cabría esperar por la historia clínica, la exploración física o los hallazgos de laboratorio.

D. Los síntomas no se producen intencionadamente y no son simulados, es autentico y noganancial (a diferencia de lo que ocurre en el trastorno facticio que es intencionalmente y en la simulación donde hay síntomas inventados) Importante.

Características:

1. Inicio antes de 30 años
2. Curso crónico y fluctuante (a veces mejoría, a veces empeora)
3. Diversidad de quejas físicas y son vagas, no corresponden a un cuadro medico conocido.
4. Prevalencia 0,2%-2% en ♀ y-0,2% en ♂
5. 20% prevalencia en familiares
6. Dramatización, detallismo y exageración en la descripción de síntomas. Le ponen color.
7. Buscan tratamiento en varios médicos, gastando muchos recursos.
8. Ansiedad y depresión comunes
9. Conducta impulsiva, antisocial, intentos suicidas, conflictos maritales.
10. Efectos secundarios complejos con mezcla de medicamentos (toman...