tratamiento contra la migraña

Tratamiento de rescate para la migraña aguda, Parte 3: Los opioides, los AINE, esteroides y medicamentos posteriores al alta



Palabras clave:

migraña, emergencia, tratamiento,dihidroergotamina, triptanos, magnesio


Objetivo

La última sección de esta revisión, 3-parte, analiza los informes publicados que implican el tratamiento de la migraña aguda con opioides,antiinflamatorios no esteroideos-inflamatorios no esteroideos (NSAIDs) y esteroides, en el departamento de emergencia (ED), atención de urgencia y entornos clínicos del dolor de cabeza, así como los medicamentosposteriores al alta. En la conclusión, existe una discusión general de todas las terapias que se presentan en las secciones 3.

Método

Con el uso de los términos ("migraña" y "emergencia") y("terapia" o "tratamiento"), el autor buscó en MEDLINE para los informes de la migraña y la configuración de atención de urgencia en la que participan todas las vías de administración de medicamentos. Losinformes de dolor de cabeza en los consultorios sólo se incluyeron si los medicamentos fueron entregados por vía parenteral

Resultados

Setenta y cinco informes fueron identificados, en los que secomparó la eficacia y la seguridad de múltiples medicamentos para la migraña aguda. De los medicamentos analizados en la Parte 3, los opioides, los (NSAIDs) y los esteroides, todos demostraron ciertaeficacia. Cuando se usa solo, nalbufina y metamizol fueron superiores al placebo. Los (NSAIDs) fueron inferior a la combinación de metoclopramida y difenhidramina. La meperidina fue posiblementeequivalente en comparación con ketorolaco y dihidroergotamina (DHE), pero fue inferior a la clorpromazina y equivalente a los otros antagonistas de la dopamina. Los esteroides proporcionar una ciertaprotección contra la recurrencia de la cefalea después de que el paciente abandone el centro de tratamiento.







Conclusiones

Todos los opioides más frecuentemente estudiados (meperidina,...