TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL. CAMBIOS DE ESTILO DE VIDA

Colombia Médica
Universidad del Valle
Corporación Editora Médica del Valle
comedica@univalle.edu.co
ISSN: 1657-9534
COLOMBIA

2001
Javier Gutiérrez

Colombia Médica, año/vol. 32, número 002
Universidad del Valle
Cali, Colombia
pp. 99-102

Colombia Médica

Vol. 32 Nº 2, 2001

Tratamiento de la hipertensión arterial. Cambio de estilo de vida
Javier Gutiérrez, M.D.*
RESUMENEl fín principal del tratamiento farmacológico y los cambios en el estilo de vida al manejar
la hipertensión arterial, es normalizar la presión arterial evitando las complicaciones
cardiovasculares. El tratamiento no debe ser dirigido sólo a normalizar las cifras tensionales,
sino también a corregir todos los factores de riesgo. Cada tratamiento debe ser individualizado,
escogiendo el grupo demedicamentos indicado para cada situación especial. Los
betabloqueadores son medicamentos de primera línea en el hipertenso con enfermedad
coronaria. Se debe ser más estricto en bajar la presión en el paciente diabético y tratarlo
como prevención secundaria de enfermedad coronaria. En esta situación los IECA son
medicamentos de primera línea. En el hipertenso con falla cardíaca siempre sedebe
considerar los betabloqueadores, los IECA y la espironalactona.
Palabras claves: Hipertensión arterial. Tratamientos. Estilo de vida.

Lo importante no es sólo bajar la
tensión arterial (TA) con medicamentos en un paciente hipertenso,
sino corregir todos los factores de
riesgo cardiovascular que van a
comprometer órganos blanco. Por eso
se debe modificar el estilo de vida en
relacióncon la dieta, el ejercicio, el
cigarrillo, alcohol y el estrés. Estas
medidas pueden ser el inicio de
tratamiento en un paciente con
hipertensión estadío I y ser también
el complemento de todo tratamiento
farmacológico.
Dieta. Reducción de peso y control
de la hiperlipidemia. Se considera la
dieta para corregir la obesidad y las
hiperlipidemias. Todo paciente hipertenso debe tener uncontrol de glicemia y un perfil lipídico al comienzo.
Si hay obesidad se hace el esfuerzo
de una dieta de reducción de peso. Es
difícil bajar de peso, pero se debe
intentar. Hay hipertensiones ligeras
que se controlan con sólo reducir peso,
si esta medida es efectiva. Si hay
aumento de colesterol, se disminuyen
las grasas saturadas: huevo, grasas
animales, piel de pollo, mantequilla,
cremade leche, quesos, vísceras.
Si no ha habido enfermedad cardiovascular, es decir, se está haciendo
*

prevención primaria se ensayan estas
medidas dietéticas por 3 a 6 meses
antes de iniciar terapia con estatinas.
Si no hay respuesta con la dieta se
inicia tratamiento farmacológico.
Si hay aumento de triglicéridos
disminuir harinas, dulces, azúcar. La
dieta se complementa con ejercicio.Se recomienda una dieta rica en
vegetales y frutas. La dieta del
Mediterráneo (frutas, vegetales, más
pescado y menos carne) ha demostrado utilidad para eventos coronarios
y accidentes cerebrovasculares.
La diabetes asociada con hipertensión es un factor de riesgo cardiovascular y cuando se presenta aislada
o con hipertensión se maneja como
prevención secundaria. Esto quiere
decir que lasLDL se deben bajar a
menos de 100 mg, la TA por lo menos
a 120/85, ó por debajo de esta cifra, y
la hemoglobina glicosilada por debajo
de 7.
Dieta baja en sal. Hay mucha
controversia acerca de la dieta
hiposódica. La dieta baja en sal puede
reducir la TA muy modestamente,
sobre todo en personas mayores de 45
años de tal manera que su indicación
no debe ser rutinaria. La reducción
puedeser de 3.9 mm en la presión

Profesor Titular (r), Departamento de Medicina Interna, Facultad de Salud, Universidad del Valle.
Internista Cardiólogo, Fundación Clínica Valle del Lili, Cali.

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sistólica, y 1.9 mm en la diastólica.
La efectividad de los medicamentos
hipotensores, y si se utilizan diuréticos, hacen que esta medida no sea...