Tratamiento De La Inestabilidad Rotatoria Crónica

Tratamiento de la inestabilidad rotatoria crónica

Tratamiento de la inestabilidad rotatoria
crónica posteroexterna de la rodilla con
aloinjerto del tendón de Aquiles
* Gilberto Lara Cotassio
Coordinación Servicio de Rodilla-Ortopedia Hospital Central De la Policía Nacional Bogotá D.C.
Calle 157 # 27-30 Interior 57
glara1@hotmail.com
Bogotá-Colombia

Resumen

Para el cirujanoortopedista, la inestabilidad crónica posteroexterna de la rodilla es un reto diagnóstico y terapéutico. La complejidad
de la anatomía, que aún hoy seguimos investigando, lo mismo que la biomecánica de las estructuras anatómicas y la frecuente asociación con otras inestabilidades que enmascaran la inestabilidad crónica posteroexterna, hacen que no haya un consenso respecto al
tratamiento quirúrgicoideal. Presentamos una serie de casos retrospectiva con 22 pacientes tratados en el Hospital de la Policía, con
aloinjerto del tendón de Aquiles, con seguimiento mínimo de 2 años, evaluados con la escala de Lysholm y la funcional de Noyes,
obteniendo resultados funcionales satisfactorios en 82 %.
Palabras Claves: Inestabilidad posteroexterna, aloinjerto tendón de Aquiles, Rodilla, Técnicaquirúrgica.

Abstract

For the orthopaedic surgeon, chronic posteroexternal rotatory instability of the knee is a challenging diagnostic and therapeutic. The
complex of the anatomy of this zone that continue under investigation, as well as the biomechanics of the anatomic structures and
the frequent association with others instabilities that mask the chronic posteroexterna rotatory instability, makethat do not exist
agreement about the best surgical treatment.. We report a retrospective cases series with 22 patients that were undergone Aquilles
tendon allograft at the Police Hospital, with follow-up greater than 2 years. The results were evaluated using the Lysholm and Noyes
Rating Systems. We found functionally satisfactory results in 82 % of the patients.
Key words: posteroexternalinstability, Aquilles tendon, allograft, knee.

Introducción

Entre las inestabilidades rotatorias complejas de la rodilla, la inestabilidad crónica de la esquina posteroexterna,
es quizás, la que conlleva una mayor dificultad, tanto para
establecer un diagnóstico preciso, como para ofrecer un
tratamiento adecuado.
Afortunadamente, esta lesión es relativamente infrecuente: su incidencia, deacuerdo a estudios de la literatura
médica, es aproximadamente el 2 % de todas las lesiones
ligamentarias agudas de la rodilla.1,9 El grado de discapacidad funcional que produce es grande y si a lo anterior se
agrega la asociación frecuente con inestabilidades ligamentarias de otras zonas de la rodilla (entre el 43 y el 80 %),
el diagnóstico y el tratamiento definitivo es difícil para elortopedista1-3,7,8,10,11.
Actualmente, se ha avanzado en el entendimiento de
la compleja anatomía y biomecánica de la esquina posteroexterna de la rodilla, pero los estudios anatómicos5,6,12-15

difieren en cuanto a la frecuencia de encontrar lesiones
de las diferentes estructuras anatómicas de esta zona de
la rodilla lo que se traduce en dificultades diagnósticas y
terapéuticas.
Se hanpropuesto numerosas técnicas quirúrgicas para
el tratamiento de la inestabilidad rotatoria crónica posteroexterna de la rodilla:1,3-5,7-12,14,16-19,20,21 Aumentación de las
estructuras posteroexternas, avances de ellas, y reconstrucciones quirúrgicas con auto o aloinjertos. Los resultados
funcionales a mediano plazo, solo han mostrado un moderado éxito en las evaluaciones finales:1-4,6-9,18,19,20entre un
70 a 85 %.
El presente trabajo, tiene como objetivo mostrar los
resultados de un estudio observacional descriptivo tipo
serie de casos retrospectivo, de 22 pacientes tratados en
el Hospital Central de la Policía Nacional de Colombia,
en Bogotá D.C., con diagnóstico de Inestabilidad rotatoria
Volumen 19 - No. 1, marzo de 2005

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Revista Colombiana de Ortopedia y Traumatología...