Tratamiento De La Insuficiencia Cardiaca

RESUMEN SEMANAL |
INSUFICIENCIA CARDIACA (2) |
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La terapéutica en cualquier enfermedad es la pauta que determina el pronóstico, en un proceso morboso como lo es el que nos preocupa esta vez, es importante aprovechar todas las alternativas: el tratamiento NO farmacológico y el Farmacológico. |
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E.M. Oziel Alejandro Ortega Cázares |
15 de septiembre de 2012 |
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CARDIOLOGÍATRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
Gran parte del fallo en el tratamiento de IC radica en el abandono del mismo por parte de los pacientes. Se ha descrito que alrededor del 50% de los enfermos con insuficiencia cardiaca no cumplen las terapias prescritas y en el estudio “Euro-Heart Failure Survey” se demuestra que un gran porcentaje de ellos no ha entendido el tratamiento o tiene dificultadespara recordar las recomendaciones que le ha dado su médico.
Por ello, es de suma importancia que los clínicos realicemos más educación para la salud con nuestros pacientes y les eduquemos y enseñemos el manejo de los fármacos y los signos de alarma de la enfermedad.
Algunas de las recomendaciones que debemos realizar son:
* No fumar (evidencia Grado I).
* Limitar el consumo de alcohol a 1ó 2 copas de vino al día (evidencia Grado IIa).
* Bajar de peso a aquellos pacientes con Índice de Masa Corporal superior a 30 (evidencia Grado I).
* Vacunarse de la gripe y del neumococo (evidencia Grado I).
* Realizar ejercicio diariamente y adaptado a las posibilidades reales del sujeto (evidencia Grado IIa).
* Enseñar al paciente a reconocer los síntomas de descompensación de lainsuficiencia cardiaca (incremento de la fatiga, edemas en miembros inferiores…) y a manejar dosis flexibles de diuréticos (evidencia Grado I).
* Realizar un control diario del peso y ante incrementos de más de 2Kg en 3 días, recomendar un aumento de a dosis de diurético (Grado I).
* Restringir el sodio en aquellos pacientes que se beneficien, especificando detalladamente los alimentosprohibidos como conservas enlatadas, sopas de sobre, alimentos precocinados, verduras en conserva… (evidencia Grado I).
* Restringir los líquidos en pacientes con insuficiencia cardiaca en fase moderada-grave (evidencia Grado IIa).
En la IC puede mejorarse el bienestar agregando al estilo de vida ejercicio adecuado para cada paciente.
Algunas de las cosas que el debemos indicar al pacientepara el ejercicio:
1. Desayunar, como mínimo, una hora antes de empezar los ejercicios y, si se trata del almuerzo, dos horas antes.
2. El ejercicio físico debe realizarse con ropa cómoda, holgada (chándal, camiseta, pantalón corto), calzado plano, fuerte y resistente para evitar lesiones mecánicas (esguinces, fracturas, etc).
3. No realice ejercicio físico a temperaturas extremas.4. Debe evitar el agua fría en la higiene personal.
5. Es aconsejable dormir una siesta de 1 hora.

Actividades deportivas recomendadas:
* Serán todas aquellas que tengan un contacto directo con la naturaleza y que no impliquen un cambio brusco.
* Paseos en terreno llano.
* Natación en agua templada que no suponga un cambio brusco de la temperatura. Los estilos de nataciónrecomendados son crol y espalda. Tiempo 15’.
* Pasear en bicicleta en terreno llano y/o bicicleta estática, 15-20 minutos al día, con una resistencia baja e ir aumentando gradualmente según tolerancia.
* Subir escaleras evitando coger el ascensor.

Los siguientes ejercicios deben de realizarse diariamente e ir aumentando en intensidad según la resistencia lo haga del mismo modo.TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Digitálicos:
Los fármacos con acción digitálica tienen un poderoso efecto inotrópico cuyo sustrato molecular es el bloqueo de la bomba de sodio a nivel del sarcolema, el efecto inotrópico positivo de esta sustancia desvía la curva de Starling hacia la izquierda lo mismo que la relación presión-volumen en sístole. Al aumentar el gasto cardiaco se inactiva el sistema...