tratamiento hemorroides

TRATAMIENTO

3.1. Médico:

3.1.1. Indicaciones:
3.1.1.1. Hemorroides secundarias a otra enfermedad (Hipertensión portal).
3.1.1.2. Afecciones graves (Sistémicas o crónicas).
3.1.1.3. Embarazadas con más de 3 meses de gestación.
3.1.1.4. Durante los 3 primeros meses del puerperio.
3.1.1.5. Hemorroides Grado I asintomáticas o poco sintomáticas.
3.1.1.6. Hemorroides Grado II, comoprueba terapéutica.
3.1.1.7. Hemorroides Grado III:

- Como tratamiento preoperatorio.
- Cuando no es factible el tratamiento quirúrgico, por malas condiciones del paciente.

3.1.1.8. En pacientes que rechacen la operación.
3.1.1.9. En pacientes con afecciones diarreicas crónicas.
3.1.2. Método:
3.1.2.1. Medidas higieno-dietéticas:

a. Practicar el aseo de las regiones anal y perinealcon agua y jabón, en lugar de papel.

b. No ingerir condimentos ni bebidas alcohólicas.

c. Ingerir frutas, vegetales y fibra dietética.

d. Crear un hábito defecatorio normal.

e. Baños de asiento tibios.

3.1.2.2. Tratamiento medicamentoso:

a. Laxantes de tipo humectante o por contacto, si hay constipación.

b. Gotas flebotónicas.

c. Fomentos locales de solución acuosa deHamamelis.

3.1.2.3. Tratamiento de la fluxión hemorroidal:

a. Reposo en cama.

b. Abstenerse de intentar la reducción manual del paquete hemorroidal (Puede hacer más daño que beneficio).

c. Aplicación local de compresas tibias.

d. Sedantes y analgésicos.

e. Anti-inflamatorios y flebotónicos.

f. Antibióticos, si existe infección o necrosis.

g. Mantener las medidas higieno-dietéticasy la normalización del hábito intestinal.

3.1.2.4. Tratamiento de la trombosis hemorroidal:

a. Si no es dolorosa, o cuando hay edema de la región, realizar solo tratamiento médico.

b. Cuando es sintomática, realizar la evacuación del trombo, mediante una incisión radiada con relación al ano, con anestesia local.

3.2. Quirúrgico: Está indicado casi exclusivamente en las hemorroidesinternas o mixtas.

3.2.1. Indicaciones:
3.2.1.1. Hemorroides Grado III.
3.2.1.2. Hemorroides Grado II, cuando fracasa el tratamiento médico.
3.2.1.3. Hemorroides Grado I, asociadas a otras enfermedades ano-rectales (Fisuras, fístulas, papilitis y otras).


3.2.2. Tratamiento preoperatorio:
3.2.2.1. Dieta líquida hasta 6 h. antees de la operación.
3.2.2.2. Rasurar el periné, las regionesglúteas y lumbosacra, inmediatamente antes de su traslado al salón de operaciones.
3.2.2.3. Administrar 2 enemas evacuantes la noche previa a la operación.

3.2.3. Anestesia:
3.2.3.1. Espinal en "silla de montar".
3.2.3.2. Local.

3.2.4. Técnicas:
3.2.4.1. Hemorroides externas:

a. Cuando el desarrollo de las hemorroides haya alcanzado un grado tal que produzcan molestias en razón de sutamaño.

b. Cuando concomiten con hemorroides internas (Mixtas).

3.2.4.2. Hemorroides internas o mixtas:

a. Tratamiento esclerosante : Cuando las hemorroides son pequeñas.

b. Resección circular de la mucosa contentiva de las hemorroides y plastia ulterior de la mucosa sana.

c. Disección y ligadura de las hemorroides por paquetes individualizados.

d. Crioterapia hemorroidal.

e.Ligadura en la base con una banda elástica.

3.2.5. Tratamiento posoperatorio:

a. Reposo en cama en posición indiferente, las primeras 18 horas.

b. Analgésicos.

c. Dieta líquida o blanda después de las 6 horas.

d. Retirada de las gasas del recto y dieta libre a las 24 horas.

e. Laxantes suaves y baños de asiento tibios después de las 24 horas.

f. Curaciones locales dos vecespor semana hasta la recuperación total, que debe ocurrir hacia las 4 semanas.
Tratamiento no quirúrgico de las hemorroides[editar]
Mantener una buena higiene anal y evitar rascar o frotar las hemorroides, para evitar lastimarlas y prevenir las infecciones.
Corregir el estreñimiento añadiendo fibra a la dieta: frutas, verduras, pan integral, líquidos abundantes (más de dos litros de agua al...