tratamiento no farmacologico

Mapa
de

Terapias No Farmacológicas
para Demencias Tipo Alzheimer

Guía de iniciación técnica para profesionales









Qué son
Utilidad y recomendaciones clínicas
TNF y Fármacos
Mapa de TNF: nombres, definiciones y grupos
Medicina basada en evidencia
Métodos de investigación
Terminología científica del campo de las TNF
Principio activo, placebo, etc

Documentopreparado para el Centro de Referencia Estatal (CRE) de Atención
a Personas con Enfermedad de Alzheimer y otras Demencias de Salamanca
por Fundación Maria Wolff y el International Non Pharmacological Therapies
Project
Autores del documento y coordinadores del International Non Pharmacological
Therapies Project: Ruben Muñiz y Javier Olazarán
Colaboradores del proyecto: Linda Clare, BarryReisberg, Bob Woods, Henry
Brodaty, Jordi Peña-Casanova, Linda Teri, Howard Feldman, Teodoro del Ser,
Claudia Lai, Martin Orrell, Aimee Spector, Mary Mittelman, Cornelia Beck,
Stefanie Auer, John Bond
Página 1

1. Introducción
El concepto de terapias no farmacológicas (TNF) se viene utilizando
desde hace varias décadas para referirse a intervenciones que, a través
de agentes primarios noquímicos, pretenden mejorar la calidad de vida
de las personas sanas o enfermas.
El campo potencial de las TNF es muy amplio: abarca muchas patologías
y técnicas de índole física, físico-química, psicosocial, motora y
ambiental. La ablación selectiva de tejido de miocardio mediante
cateterismo de ondas de radio es una herramienta terapéutica no
farmacológica importante en el tratamiento actualde las arritmias
cardíacas. La aféresis es una técnica que consiste en filtrar la sangre
para eliminar algún compuesto específico (p.e. el colesterol) antes de
devolverle la sangre al paciente. Esta técnica se utiliza en muchas
enfermedades (hematológicas, autoinmunes, etc.) e incluso ha
comenzado a experimentarse en la enfermedad de Alzheimer (EA)
(Hernández Ruiz et al., 2008).
Pero no esnecesario buscar ejemplos tan sofisticados. La aproximación
no farmacológica se ha practicado desde los orígenes de la Medicina, y
es un pilar fundamental en el manejo de todas las enfermedades
crónicas. Piénsese en el ejercicio físico como remedio para la
hipertensión, las enfermedades cardiovasculares o la diabetes. Y lo
mismo ha ocurrido en las demencias. Cicerón, en su Tratado sobre laVejez (s. I a.C.) escribe: “no todos los ancianos se convierten en
dementes, sino aquéllos que no mantienen el interés por las actividades
físicas y mentales”.
Ya en nuestro tiempo, el aumento de la expectativa de vida ha provocado
una explosión en la prevalencia de las demencias y un creciente interés,
por parte de toda clase de profesionales, para ayudar a paliar sus efectos
devastadores(Wimo et al., 2007). De hecho, este incremento de la
prevalencia (segunda patología después del cáncer) es una garantía
motivacional para que la industria farmacéutica multiplique su inversión
en la investigación de posibles remedios. Por la larga tradición científica
en el desarrollo de fármacos y la exigente regulación para la autorización
de estos (FDA, EMEA), es la iniciativa privada de lamano del mundo
académico la que está desarrollando prometedores remedios enfocados
a modificar las distintas dianas etiopatogénicas de las demencias en
general y de la EA en particular (proteína beta-amiloide, proteína tau,
Página 2

etc.) (Wilcock et al. 2008). No deben perderse, por tanto, de vista las
posibles mejoras farmacológicas en los distintos aspectos de las
demencias, que seríanideales si consiguiesen curar o paliar alguno de
sus efectos de forma relevante (es más cómodo y barato administrar una
vacuna de forma periódica que acudir a un centro de día durante años).
A diferencia de los cuidados (“care”), que son actuaciones obligadas, no
farmacológicas o farmacológicas, derivadas del conocimiento científico,
de la experiencia personal y del sentido común, los...