Tratamiento Quirurgico De La Isquemia

a

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL.

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS.
ESCUELA DE MEDICINA.

MONOGRAFIA:

PREVIA A LA OBTENCION DEL TITULO DE MEDICO
TUTOR:
NEIRA BORJA JAMES EDWARD
AUTOR:
FERNANDEZ CHAVEZ MEDARDO RICARDO

AÑO-LECTIVO
2012- 2013

I

TEMA

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA ISQUEMIA
MESENTÉRICA CRÓNICA. PRESENTACIÓN DE UN
CASO CLÍNICO.

II

MONOGRAFIA DIRIGIDA YREVISADA POR:

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Dr: Neira Borja James Edward

III

DEDICATORIA:

A mi familia por su enorme sacrificio que realizaronpara mi formación profesional y metas alcanzadas siempre serán el triunfo de ellos.

A mi profesor:

Dr. Neira Borja James por su gran apoyo incondicional para llevar a cabo este trabajo por su paciencia y horas de esfuerzo.

IV



AGRADECIMIENTO

Primeramente a Dios ser celestial que ha permitido con su Bendición que logre culminar con éxito mis años deEstudios, iluminando mi camino día a día.

A mi familia por su paciencia, amor y cariño que me brindaron para
lograr mis proyectos.

A mi tutor por su guía y orientación para concluir con éxito esta monografía.

A mi novia por su amor y apoyo que me ha brindado.

V

INDICE

DEDICATORIA………………………………………………...IV |
AGREDECIMIENTO……………………………….. ……..….V |
INDICE………………………………………………………...VI |
RESUMEN ………………………………................VII |
ABSTRACTO ………………………………………....VIII |
INTRODUCION …………………………..……………...1 |
INDICACION DE CIRUGIA ……………….……...................4 |
DERIVACION ANTEROGRADA ………………………….....5 |
DERIVACION RETROGADA …………………………….......6 |
ENDARTERECTOMIA AORTICA ……………………...7|
ENDARTERECTOMIA VICERAL …………………………....7 |
RECOMENDACIONES EN ISQUEMIA AGUDA…………....8 |
MANEJO ENDOVASCULAR………………………………….9 |
CIRUGIA HIBRIDA………………………………………….....12 |
PRESENTACION DEL CASO………………………………..14 |
ANEXO ………………………………………………………....16 |
FIGURAS 1, 2, 3 ……………………………………………....17 |
CONCLUCION ………………………………………………...18 |
BIBLIOGRAFIA ………………………………………………...20 |

VI

RESUMENLos problemas vasculares mesentéricos son infrecuentes pero, cuando se presentan, pueden ser catastróficos.
La isquemia mesentérica crónica es una entidad caracterizada por la obstrucción de los vasos mesentéricos; se manifiesta por dolor abdominal después de las comidas, desnutrición y miedo a comer.

La mortalidad de la isquemia aguda es de 50 a 70 %. El manejo quirúrgico es la terapia deelección con excelentes resultados. El objetivo del tratamiento de la isquemia mesentérica crónica es solucionar los síntomas con un procedimiento efectivo y duradero, disminuyendo el riesgo de isquemia aguda.

El tratamiento óptimo aun es discutido aunque la cirugía abierta se considera el método de referencia del manejo; no obstante, se asocia a una morbimortalidad importante.

Presentamosel caso de un paciente con una isquemia mesentérica crónica, que se manejó con cirugía abierta y excelente resultado clínico y nutricional. Se hace una revisión extensa de la literatura científica actual.

VII

ABSTRACTO

Los problemas vasculares mesentéricos son infrecuentes pero, cuando se presentan, pueden ser catastróficos.
La isquemia mesentérica crónica es una entidadcaracterizada por la obstrucción de los vasos mesentéricos; se manifiesta por dolor abdominal después de las comidas, desnutrición y miedo a comer.

La mortalidad de la isquemia aguda es de 50 a 70 %. El manejo quirúrgico es la terapia de elección con excelentes resultados. El objetivo del tratamiento de la isquemia mesentérica crónica es solucionar los síntomas con un procedimiento efectivo y...