Tratamiento Rehabilitador En La Esclerosis Multiple

REVISIÓN

Tratamiento rehabilitador en la esclerosis múltiple
R. Terré-Boliart, F. Orient-López
TRATAMIENTO REHABILITADOR EN LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE
Resumen. Objetivo. Revisar el tratamiento rehabilitador y las escalas de evaluación de la esclerosis múltiple (EM), así como
los estudios clínicos que evalúan la efectividad del tratamiento rehabilitador y los síntomas más prevalentes.Desarrollo. La
EM tiene unas características específicas que deberemos tener en cuenta al abordar el tratamiento rehabilitador. Es una
enfermedad progresiva con un curso fluctuante e imprevisible que hasta la fecha no tiene un tratamiento curativo. Existe un
potencial de recuperación espontánea, sobre todo en las fases iniciales de la enfermedad. La evaluación de la efectividad de
la rehabilitación enla EM debe efectuarse en diferentes niveles que valoren desde aspectos concretos de la rehabilitación
hasta una valoración global del tratamiento que se ofrece. La mayoría de los estudios demuestra una mejoría de la discapacidad y la calidad de vida, sin obtenerse cambios en el déficit. La mejoría conseguida declina con el tiempo, por lo que es
necesario un seguimiento al alta de rehabilitación.Determinados síntomas como la fatiga, la espasticidad, la ataxia y las
alteraciones esfinterianas se beneficiarán de un manejo farmacológico adecuado integrado dentro del tratamiento rehabilitador. Conclusiones. El tratamiento rehabilitador es útil en pacientes con EM para mejorar la discapacidad y la calidad de
vida; dado que sus efectos declinan con el tiempo, será básico efectuar unseguimiento periódico. Demostrar la efectividad de
la rehabilitación en una patología heterogénea de curso progresivo como la EM es complejo, por lo que es preciso efectuar
más estudios con un mejor diseño y escalas de evaluación. [REV NEUROL 2007; 44: 426-31]
Palabras clave. Déficit. Discapacidad. Efectividad. Esclerosis múltiple. Minusvalía. Rehabilitación.

INTRODUCCIÓN
La esclerosis múltiple(EM) es una enfermedad desmielinizante
del sistema nervioso central (SNC), caracterizada por la aparición de lesiones inflamatorias con destrucción de la mielina, que
configuran las características placas de desmielinización. Es la
enfermedad neurológica más frecuente en adultos jóvenes de
Europa y Norteamérica, y constituye una de las principales causa de invalidez para este grupo de edad. Laprevalencia de la
enfermedad en nuestro país oscila entre 50-60 casos por cada
100.000 habitantes [1], por lo que será una patología atendida
con frecuencia en los servicios de rehabilitación neurológica.
La EM tiene unas características específicas que deberemos
tener en cuenta al abordar el tratamiento rehabilitador. Es una
enfermedad progresiva con un curso fluctuante e imprevisible
quehasta la fecha no tiene un tratamiento curativo. Existe un
potencial de recuperación espontánea, sobre todo en las fases iniciales de la enfermedad. Por lo tanto, vamos a encontrarnos con
el efecto acumulativo de múltiples lesiones a diferentes niveles,
variables en cada paciente y momento evolutivo, que en su conjunto determinarán una multiplicidad de déficit que variarán el
grado dediscapacidad y minusvalía. Además, en algún caso la
intervención terapéutica sobre un déficit podrá empeorar otro. Es
una patología con un enorme impacto en el paciente, la familia y
la sociedad, que afecta al estado emocional, las relaciones personales, el empleo y la interacción social [2,3].
En neurorrehabilitación, al igual que en todos los campos de
la medicina, existe un creciente interés endemostrar la efectividad de los tratamientos efectuados. Si la demostración de la efectividad de la rehabilitación es complejo, en una patología como
Aceptado tras revisión externa: 27.10.06.
Unidad de Daño Cerebral. Institut Guttmann. Hospital de Neurorehabilitació. Badalona, Barcelona, España.
Correspondencia: Dra. Rosa Terré Boliart. Unidad de Daño Cerebral. Institut Guttmann. Hospital de...