tratamientos anorexia

Tratamientos:
Tratamientos en el ámbito cognitivo-conductual para la anorexia y bulimia:
Es semiestructurado y está dirigido más al presente y futuro que al pasado. Tienen más en cuenta los factores que mantienen el problema que los que tuvieron influencia previa.
Esta terapia promueve el autocontrol. Es un proceso activo en el que la responsabilidad del cambio recae en el paciente. Losprincipales objetivos del tratamiento son: restablecer unos hábitos de ingesta adecuados (para esto se ha de restablecer el peso) y reducir la insatisfacción con la imagen corporal (se ha de disminuir la ansiedad que el peso y la silueta genera en el paciente).
Fases:
Primera fase: Cambio alimentario.
Todos los esfuerzos van a ir dirigidos a motivar al paciente a realizar cambios en sucomportamiento alimentario. Se utilizan técnicas persuasivas. En este trastorno se ha de decidir, en primer lugar, si es necesaria la hospitalización.
Existen criterios de hospitalización de tipo biomédico, psicosociales o familiares y psicoterapéuticos.
Criterios médico-biológicos:
Deterioro orgánico en fase de riesgo, debido a la desnutrición.
Pérdida de peso de un 25 o 30%.
Irregularidadeselectrolíticas.
Criterios psicosociales o familiares:
Aislamiento exagerado (no mantiene ningún contacto interpersonal.
No puede trabajar o estudiar.
Situación familiar conflictiva.
Criterios psicoterapéuticos:
Fracaso de tratamientos previos.
Falta de motivación.
Negativa a hacer tratamiento ambulatorio.
Imposibilidad de control.
Imposibilidad de aplicar normas en casa.
Gran depresión con ideasde suicidio.
Caos subjetivo: la persona no puede ni vislumbrar un cambio en su vida.
La hospitalización es más común en anorexia que en bulimia.
Para conseguir este cambio alimentario se siguen los siguientes pasos:
Justificación razonada del mantenimiento de los trastornos:
Para motivar al paciente tiene que explicársele que el túnel en el que se encuentra metido tiene un camino de salida.El paso siguiente consiste en relacionar la dieta y la preocupación por el peso y la figura. El terapeuta lo que debe hacer es asociar la baja autoestima con la preocupación por el peso.
La terapia ira de abajo arriba, primero se mirará la dieta que sigue la paciente y después la preocupación por el peso y la figura.
Establecer el autorregistro:
Se anima a los pacientes a realizar unautorregistro en el que expongan día a día lo que comen, donde, solas o no, si lo consideran un atracón, si se provocan vomito o llevan a cabo alguna conducta purgativa. Este registro se va revisando en cada sesión con el objetivo de hacer más consciente al paciente de su problema y concretar las situaciones especialmente peligrosas.
Establecer el peso semanal:
Unas pacientes se pasan varias veces aldía, otras no lo hacen jamás por el miedo al resultado. Se establece una pesada semanal que permite abandonar ambos extremos.
Educar al paciente en la regulación del peso corporal:
Se le enseña al paciente a calcular el Índice de Masa Corporal ya explicado por mi compañero, y situarlo en las tablas adecuadas.
Educar sobre efectos adversos de la dieta y las conductas purgatorias:
Se repasan lostres tipos de dieta que se suelen utilizar: ayuno, evitación de determinados alimentos o restricción total de comida. Se observan las consecuencias físicas y psíquicas de una dieta restrictiva. Y se permite la evitación de determinados alimentos pero se prescribe un patrón de conductas. Si existen conductas purgativas se hace observar los efectos que producen a nivel físico y en el estado de ánimo.Prescripción de un patrón de conducta regular:
Este patrón tendrá de cuatro a cinco comidas diarias. Para lograr conseguirlo se recomienda el uso de diferentes técnicas: comer siempre sentados, en el mismo sitio, a las mismas horas, no hacer otras cosas mientras comen, y si se presentan atracones apartar los alimentos peligrosos.


Desaparición o reducción de conductas purgativas:
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