TRATORNOS DE LA ATM











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TRASTORNOS FUNCIONALES DE LAS ARTICULACIONES Y DE LOS MUSCULOS TEMPORALES

Clasificación de los trastornos temporomandibulares

Trastornos funcionales de los músculos:
-Co-contracción protectora (fijación muscular).
-Dolor muscular local (Mialgia no inflamatoria).
-Miospasmos (Mialgia de contracción tónica).
-Trastornos mialgicos regionales(mialgia por punto gatillo).
-Mialgia crónica de mediación central (miositis crónica).
-Trastornos mialgicos sistémicos crónicos (fibromialgia).

Trastornos funcionales de las articulaciones temporomandibulares:
*Alteraciones del complejo cóndilo-disco:
-Desplazamiento anterior del disco.
-Luxación funcional del disco con reducción: asintomático y sintomático.
-Luxación funcional del discosin reducción: agudo y crónico.
*Incompatibilidad estructural de las superficies articulares:
-Inclinación de la eminencia articular, morfología del cóndilo y fosa, laxitud articular, inserción del músculo pterigoideo lateral superior.
-Adherencias y adhesiones.
-Subluxacion (bloqueo abierto o dislocación articular).
-Luxación espontánea.
-Bloqueo cerrado.
-Traumatismo directo e indirecto:macrotrauma, microtrauma.
-Anquilosis: fibrosa y ósea.

*Trastornos articulares inflamatorios:
-Sinovitis (inflamación de la membrana sinovial).
-Capsulitis (inflamación del ligamento capsular).
-Retrodiscitis.
-Poliartritis.
-Artritis: traumática, infecciosa, reumatoide.
-Osteoartritis: activa, estable u osteoartrosis.

Trastornos funcionales de la dentadura:
-Movilidad.
-Pulpitits.-Desgaste dental.

Otros signos y síntomas asociados a los trastornos temporomandibulares:
-Cefalea.
Cefalea vascular (migraña).
Cefalea tensional.
-Síntomas otológicos.

TRASTORNOS FUNCIONALES DE LOS MUSCULOS
Estos trastornos son quizás el problema de los TTM más frecuente en los pacientes que solicitan un tratamiento en la consulta odontológica. Al igual que en cualquier estadopatológico, existen dos síntomas importantes que pueden observarse: el dolor y la disfunción.
Dolor
Este es sin duda el síntoma más frecuente de los pacientes con trastornos de los músculos masticatorios. Si este dolor se aprecia en el tejido muscular, se denomina mialgia.
La mialgia se debe a menudo a un aumento del nivel de actividad muscular. Los signos generalmente se asocian a una sensación defatiga o tensión muscular. Aunque se discute el origen exacto del dolor muscular, algunos autores sugieren que lo provoca la vasoconstricción de las arterias nutrientes y la acumulación de productos de degradación metabólica en los tejidos musculares. Sin embargo no parece haber mucha correlación entre el dolor muscular asociado a los TTM y los aumentos de actividad muscular.
Disfunción
Se observaen forma de una disminución en la amplitud del movimiento mandibular. Cuando los tejidos musculares sufren un compromiso a causa de un uso excesivo, cualquier contracción o distensión incrementa el dolor, en consecuencia, para no sufrir molestias, el paciente limita los movimientos que se manifiesta como una incapacidad de abrir la boca.
La maloclusión aguda es otro tipo de disfunción. Escualquier cambio súbito en la posición oclusal que haya sido creado por un trastorno. Puede deberse por un cambio brusco de longitud en reposo de un músculo que controle la posición mandibular, describiendo éste un cambio en el contacto oclusal de los dientes.
La posición mandibular y la consiguiente alteración de las relaciones oclusales dependen de los músculos afectados. Existen 5 tipos:Co-contracción protectora (Fijación muscular)
Se trata de una respuesta del SNC frente a la lesión o la amenaza de lesión, cuya secuencia normal de la actividad muscular parece alterarse de forma que se proteja a la aparte amenazada de una mayor lesión.


Dolor Muscular Local (Mialgia no Inflamatoria)
A menudo es la primera respuesta del tejido muscular a una co-contracción prolongada, este dolor...