Trauma Maxilofacial

TRAUMA MAXILOFACIAL
TRAUMA FACIAL:
Evaluación inicial: En toda valoración, manejo o procedimiento de urgencia, lo primero que se debe evaluar es el ABC
A Airway: Vía aérea. Es lo primero a revisar percatándonos de que no haya obstrucción ya sea de sangre, coágulos, restauraciones dentales, placas parciales o puentes removibles, dientes avulcionados o fracturados, cuerpos extraños. Chacra queno presente respiración ruidosa acompañada de ronquidos, gorgorismos o estridor los cuales indican obstrucción de la faringe o laringe. O peor la ausencia de ruidos respiratorios. Observar los movimientos torácicos
B Breathing: respiración, valoración cardiopulmonar. Su objetivo es lograr la máxima oxigenación a través de cánulas, para el mantenimiento de intercambio de gases a nivel de lamembrana alveolo capilar.
C Circulation: Circulación hemorragia, estado de choque. Una vez que se ha garantizado la respiración, se debe de controlar cualquier sangrado externo y estabilizar cardiovascularmente al paciente. La presión es el método más efectivo.
Todo esto se hace junto con la toma de los signos vitales y la inmovilización de cuello para evitar lesiones en las vértebras.
Una vezgarantizado el ABC se sigue con la valoración general, la cual comienza con el estado neurológico.
VALORACIÓN NEUROLOGICA: Lo más utilizado es la escala de Glasgow, que valora el estado de conciencia, respuesta verbal, motora y visual. Dando una puntuación a cada uno de los aspectos a calificar el más alto es 15 = sin afección neurológica y el menor es 3 = estado vegetativo.
Una vez establecidosestos criterios se hace una la valoración por medio de la historia clínica; para seguir con la exploración física; la cual se realiza de arriba hacia abajo y de adentro hacia afuera comparando un lado con el otro para tener una secuencia y orden lógico.
FRACTURAS DENTOALVEOLARES:
Más común en pacientes infantiles por accidentes deportivos, recreativos o derivado del uso de vehículos motorizados.Diente más afectado el incisivo central superior.
Valoración radiográfica; panorámica y periapical tomada en diferentes angulaciones.
La clasificación de traumas dentoalveolares comprende dientes y complejo dentoalveolar.
Lesiones a diente y pulpa solamente:
1- Lesión coronal (fractura incompleta de la corona dental sin pérdida de sustancia).
2- Fractura de corona dental no complicada.3- Fractura de corona dental complicada.
4- Fractura corono-raíz no complicada.
5- Fractura corono-raíz complicada.
6- Fractura radicular.
LESIONES AL TEJIDO PERIODONTAL:
Concusión: trauma de la estructura de soporte del diente sin desplazamiento ni movilidad dental, presenta dolor intenso a la percusión e inflamación del ligamento periodontal.
Subluxación: lesión a lasestructuras de soporte con presencia de movilidad dental pero sin desplazamiento de este.
Luxación intrusiva: desplazamiento dental dentro del alveolo en el cual puede existir fractura de un segmento de hueso alveolar.
Luxación extrusiva: avulsión parcial del diente; sin que se encuentre desalojado del alveolo.
Luxación lateral: desplazamiento dental fuera de su eje longitudinal.
Fractura radicularretenida: es un resto radicular; producto de una fractura por traumatismo.
Avulsión: (exarticulación) desplazamiento completo del diente fuera de su alveolo.
Fractura de la pared alveolar: líneas de fractura en pared vestibular, lingual o palatina.
Fractura del hueso alveolar: comprende la apófisis alveolar con o sin trozos de fractura sobre el alveolo.
Fractura de maxilar o mandíbula:comprende hueso y proceso alveolar, el alveolo puede estar o no involucrado.
Laceración de la mucosa o encía: puede ser una laceración superficial o profunda, normalmente producida por objetos filosos.
Contusión a la mucosa o encía: se manifiesta con equimosis, edema o hematomas submucosos.
Tratamiento de traumatismos dentoalveolares:
En los traumatismos dentoalveolares hay varios factores a...