trauma oclusal

Trauma Oclusal

-Denominación para describir las alteraciones patológicas o de adaptación que se producen en el periodonto como resultado de fuerzas indebidas ejercidas por los músculos masticatorios.
*Éstas pueden ser evidenciadas:
-Al corte histológico.
-Signos.
-Síntomas.

-Fuerza oclusal excesiva (T.O) además de causar alteración en el periodonto, está involucrado en muchosprocesos:
-Lesión en la estructura dentaria.
-Lesión de la ATM.
-Lesión músculoesqueletal.
-Lesión en el tejido y órgano pulpar.

-Las fuerzas que reciben los tejidos intraorales no son unidireccionales.
La P.D en relación con el esqueleto no se comportan como un sólido, sino como una estructura semihidráulica en la que el émbolo o eje (diente), ejerce el vector de fuerza sobre un sólidodinámico (hueso alveolar).

Dinámica Ósea:
El trauma óseo ocurre en un tejido formado por diferentes densidades y durezas:
-Compacto (cortical).
-Esponjoso.

Sufre un proceso de remodelación permanente a través de mediadores, en el cual las fibras del ligamento periodontal (horizontal, oblicuas y apicales), juegan un rol clave en la absorción y descomposición de fuerzas en la relación diente enel hueso  gonfosis.

Estas fibras se insertan en un proceso dinámico de remodelación del Tej. Óseo (esqueleto se renueva 1 vez cada 8 años), mediante reabsorción y aposición (osteoclastos y osteoblastos), el cual se verá influenciado por mediadores de la inflamación, de la infección periodontal.

*Ciclo:

ReposoActivación Reabsorción

Inversión Formación



1.-¿Trauma oclusal es capaz de causar periodontitis?
2.-¿T.O participa o influencia la evolución de la periodontitis?
3.-¿De qué manera?

Etiología del Trauma Oclusal
-Abfracción 
-Lesión cervical por contacto prematuro. Fenómeno físico en que se transmite la fuerza por unacolumna rígida (diente), rompiendo los prismas del esmalte donde la pieza es menos resistente (cuello).

*Signo:
-Movilidad aumentada.

*Tratamiento:
-Desgaste oclusal, remodelaje y alivio de oclusión, para así devolver la funcionalidad y sacar del trauma a la P.D.

*T.O causa daño físico:
-Magnitud de la fuerza o carga a la P.D provocada por la oclusión es tan elevada que el periodontoque la rodea y protege, no es capaz de soportar y distribuir la fuerza resultante sin que se altere la posición y estabilidad del diente.
-Se pierde el equilibrio entre fuerza y resistencia  Trauma.





 
Fo= 10 Fo=10

R = 15 R=5


-Al aplicar una fuerza de 10 (de magnitud normal) en un tejido periodontalmente sano, ésta no es traumática debido a que es capaz de soportarla sin causar daño (R=15).
-Por el contrario si el tejido esta con EP, el tejido tiene menos resistencia (R=5) para contrarrestar la fuerza, y éstaque es atraumática para un tejido sano se comportará como traumática para uno que no lo es.

Cuando hay lesión periodontal e infección, qué rol cumple (la agrava o no)?
-La fuerza por si sola no causa la infección, en casos donde la altura del periodonto es muy bajo (periodontitis avanzada), incluso fuerzas comparativamente pequeñas pueden producir lesión traumática, cambios de adaptación enel periodonto.

Estudios realizados por Glickman:
-Estudia el rol del T.O en autopsias y si la vía de expansión de la lesión gingival asociada a P.B, podría cambiar fuerzas anormales que actúan en PD.
-Él lo evaluaría por medio de signos y síntomas como:
-Movilidad PD.
-Abfracciones.
-Encía.
-Dolor.
-RX.
-PB  factor etiológico de la Inflamación. Si no la hay, no hay inflamación....