Trauma oclusal

TRAUMA OCLUSAL
Cuando las fuerzas exceden la capacidad adaptativa de estos tejidos y estructuras, una variedad de cambios agudos y crónicos pueden ocurrir. Sin embargo, no siempre se ha llegado a un acuerdo de por qué ocurren estos cambios y, cómo la oclusión puede jugar un papel determinante en su inducción y manejo. Ante las fuerzas funcionales, los tres componentes del aparato de inserciónse adaptan de diferentes maneras, pero coordinadamente, pudiendo presentar:
• Hueso alveolar: con el aumento de la carga oclusal el cuerpo del hueso alveolar puede aumentar en densidad, dando un cambio cuantitativo. También se puede encontrar que la estructura ósea es normal pero existe más hueso y menos médula, o hay menos hueso y los espacios medulares se agrandan.
• Ligamento periodontal: conel aumento de las fuerzas oclusales, puede haber un aumento del espacio del ligamento periodontal, o su estrechamiento con la reducción de la carga. Esto se produce en respuesta coordinada con la reabsorción o la aposición ósea y el alargamiento o acortamiento de las fibras del ligamento en el proceso general de remodelamiento.
• Cemento: contrario al hueso, el cemento no se remodela, peroconstantemente establecerá fijación para las nuevas fibras del ligamento. Adicionalmente, el cemento funcionará como protector de la reabsorción radicular.
En los tejidos de soporte dental, no se espera un periodonto con patologías periodontales, sino reacciones como las anteriormente mencionadas.
Según el glosario de términos prostodónticos, el Trauma Oclusal es definido como un daño sobre el aparatode inserción resultado de fuerzas oclusales excesivas que sobrepasan su tolerancia, este puede presentarse de forma primaria (diente con periodonto de altura normal) o secundaria (lesiones en periodonto de altura reducida). Por otro lado, la Oclusión Traumática se refiere a la causa y es definida como cualquier oclusión que produce fuerzas que causan lesión al aparato de inserción.
Podríaprovocar dolor y disfunción muscular, lesionar ATM o facetas de desgaste
Trauma Agudo por Oclusión: Impacto oclusal abrupto, doloroso, con sensibilidad a la percusión y movilidad. Interrumpido a tiempo, ceden sus síntomas. Si no, podría necrosarse y abscedar o transformarse en una lesión crónica. (Alteración del cemento)
Trauma Crónico por Oclusión: Más común que la forma aguda, se desarrolla apartir de cambios graduales (desgaste, inclinación, extrusión, bruxismo), sin embargo, no todas las maloclusiones son nocivas para el periodonto.
TRAUMA OCLUSAL PRIMARIO
Es el daño resultante de fuerzas oclusales excesivas sobre un periodonto con inserción normal.
Se caracteriza por un diente con soporte periodontal intacto y saludable. Relación corona – raízadecuada, que es sometido a fuerzas oclusales excesivas, tanto en intensidad como en duración y que sobrepasan lacapacidad adaptativa del periodonto, causando así lesión al mismo. 
Se produce en presencia de:
Niveles de hueso normales.
Niveles de inserción normales.
Fuerzas oclusales excesivas.
Ejemplos: PF, restauración alta, desplazamiento de dientes, movimientos ortodónticos.
TRAUMA OCLUSAL SECUNDARIO
Es el daño resultantecuando el soporte periodontal disminuido no es capaz de adaptarse a las fuerzas oclusales normales.
Se observa en dientes que presentan considerable pérdida de soporte periodontal, frecuentemente por periodontitis que son desplazados en el alveolo por fuerzas que son consideradas como normales. Un periodonto debilitado puede ser incapaz de resistir las fuerzas producidas por lasactividades fisiológicas normales de masticación y deglución, intensificándose de esta forma la destrucción periodontal.
Se produce en presencia de:
Pérdida de hueso.
Pérdida de inserción.
Fuerzas oclusales normales o excesivas.
Capacidad de adaptación del periodonto a las fuerzas oclusales:
Varía entre individuos y en diferentes momentos, su efecto depende de:
Magnitud: Si aumenta habrá...