Trauma Ocular

Traumatismo ocular en el niño. Repercusión visual

Dra. María Guadalupe Ortiz Salazar
Jefatura del Servicio de Oftalmología Pediátrica
RESUMEN: Se realizó un estudio que abarcó el quinquenio 2000-2005 a toda la población infantil afectada por traumatismos oculares que representó el 51,8 % de todos los pacientes ingresados. Se analiza el mecanismo de producción, la causa del accidente, laincapacidad visual, destacándose que el 23,7 % quedó con visión peor de 20/50, la mayor frecuencia fue en los varones 70,9 %, la edad más afectada fue en el grupo de 6-10 años (49,1 %). Se realizó una proyección epidemiológica alertando sobre la gravedad de ellos y su erradicación.
Los traumatismos oculares y sus secuelas tienen un carácter invalidante en nuestra especialidad; mediante el órganode la visión nos llega el 80 % de las percepciones del mundo exterior, por su alta complejidad como estructura nerviosa, por lo que es muy sensible al trauma.
Los casos de ceguera en el mundo se estiman entre 30 y 40 millones y en su mayoría hubieran podido evitarse.1
Los accidentes oculares en los niños tienen impacto significativo en términos de morbilidad a largo plazo por lo que seconvierten en un problema de importancia socio-económica mayor.
Por la frecuencia con que se presentan los traumatismos oculares en los niños y las desagradables secuelas que producen decidimos hacer un estudio sobre nuestra casuística.
Método
Se realizó la revisión de todas las historias clínicas (106) de la población infantil ingresada en el Servicio de Oftalmología del Hospital de la UMAEPediatría IMSS CMNO, en el período comprendido desde el 1ro de enero de 2000 hasta el 31 de diciembre de 2005 ambos inclusive. Tomamos para nuestro estudio 55 casos con el diagnóstico de traumatismo ocular.
Se obtuvo la información mediante una planilla que recogió los datos generales del paciente, afiliación, edad, sexo, ojo afectado, agente casual, lugar de ocurrencia y estudio oftalmológico, quecomprendía: agudeza visual, examen de los anexos, segmento anterior, medios refringentes y fondo de ojo.
Se tomó la agudeza visual al ingreso y egreso para ver la evolución de esta variable.
Se consideró visión disminuida cuando fue menor de 20/70 con su corrección y ausente si fue igual o menor de 20/50
Resultados
Como se observa en la tabla 1, en el servicio, la primera causa de ingreso fueronlos traumatismos con 55 casos de 106 en el total.



TABLA 1. Distribución de pacientes ingresados
No. 
Casos
%
Afecciones
 
 
oftalmológicas
51
48,2
Traumatismos
 
 
oculares
55
51,8
Total
106
100,0

Fuente: Historias clínicas.
La tabla 2 arroja el resultado de las edades menores (escolares) en su primera etapa (de 6 a 10 años).
TABLA 2. Distribución por edadesGrupos de edades 
Casos
%
0-5
9
16,4
6-10
 
27 49,1
11-14
19
34,5
Total
55
100,0

Se destaca el predominio masculino como se puede ver en la tabla 3.
TABLA 3. Distribución según el sexo
Sexo 
Casos
%
Masculino
39
70,9
Femenino
16
29,1
Total
55
100,0







La mayoría de los accidentes se producen en la calle acorde con lo observado en la tabla 4.  
TABLA 4.Distribución según el lugar donde ocurrió el accidente
Lugar 
Casos
%
Calle
36
65,5
Casa
19
34,5
Total
55
100,0
La distribución según el agente lesivo se observa en la tabla 5 con objetos duros y redondos (piedra, pelota) en mayor cifra.
Tabla 5. Distribución según agente lesivo
Agente 
Casos
%
Piedra
13
23,6
Pelota
12
21,9
Palo
10
18,2
Arma de fuego
5
9,1
Flecha
5
9,1Tijera
3
5,5
Soga
3
5,5
Otros
4
7,2
Total
55
100,0
En la tabla 6 se observa la distribución por diagnóstico al egreso y en ella está presente con predominio la uveítis y los daños resultantes de la contusión ocular.
TABLA 6. Distribución por diagnóstico al ingreso
Diagnóstico 
Casos
%
Uveítis traumática
11
20,0
Contusión del globo
 
 
Ocular
9
16,4
Retinopatía...