Trauma ocular

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GUÍA CLÍNICA TRAUMA OCULAR

SERIE GUÍAS CLINICAS MINSAL Nº 50

2007

Citar como: MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica TRAUMA OCULAR GRAVE Santiago: Minsal, 2007 Todos los derechos reservados. Este material puede ser reproducido total o parcialmente para fines de diseminación y capacitación. Prohibida su venta. Fecha de publicación: junio, 2007

Ministerio de Salud Subsecretaría de SaludPública

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INDICE Flujogramas Recomendaciones Clave 1. INTRODUCCIÓN 1.1 Descripción y epidemiología del problema de salud 1.2 Alcance de la guía Tipo de pacientes y escenarios clínicos a los que se refiere la guía Usuarios a los que está dirigida la guía 1.3 Declaración de intención 2. OBJETIVOS 3. RECOMENDACIONES I. Traumatismo Ocular con Globo Cerrado II. Traumatismo Ocular con Globo Abierto4. DESARROLLO DE LA GUIA 4.1 Grupo de trabajo 4.2 Declaración de conflictos de interés 4.3 Revisión sistemática de la literatura 4.4 Formulación de las recomendaciones 4.5 Validación de la guía 4.6 Vigencia y actualización de la guía ANEXO 1: ABREVIATURAS & GLOSARIO DE TÉRMINOS ANEXO 2: NIVELES DE EVIDENCIA Y GRADOS DE RECOMENDACIÓN ANEXO 3: CLASIFICACIÓN DE LA VISIÓN SEGÚN AGUDEZA VISUAL ANEXO 4:ESCALA DE HUGHES PARA CLASIFICAR CAUSTICACIONES REFERENCIAS

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Ministerio de Salud Subsecretaría de Salud Pública

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FLUJOGRAMA DE MANEJO DEL PACIENTE CON TRAUMA OCULAR
DIAGNÓSTICO DEL TRAUMA OCULAR A GLOBO CERRADO EN SERVICIOS DE URGENCA Y OTROS SERVICIOS CLÍNICOS

CONTUSIÓN

LACERACIÓN

PERIOCULARFRACTURA

LAMELAR NO PENETRANTE
(ABRASIÓN CORNEAL)

PÁRPADOS

Antecedente de trauma, presencia de equimosis y/o hematomas en región periocular

Limitación de movimientos oculares, diplopía, enoftalmos, exoftalmos, asimetría facial, equimosis, enfisema orbitario

Antecedente de CE, quemadura térmica o cáustica. Dolor, sensación de CE, fotofobia. Inyección conjuntival, disminución de AV,visión borrosa, blefarospasmo

Compromiso borde libre párpado y/o ligamentos cantales y/o sistema lacrimal

SOSPECHA

Test agudeza visual (AV) Exploración de polo anterior Fondo de ojo dilatado

CONFIRMACIÓN

Radiografía de cráneo, frente y perfil TAC

Visualización de CE, Test de Seidel para evaluar herida penetrante

Visualización directa de laceración. Avulsión palpebral para visualizarligamentos cantales

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FLUJOGRAMA PARA EL TRATAMIENTO DEL TRAUMA OCULAR A GLOBO CERRADO EN SERVICIOS DE URGENCIA Y ESPECIALISTA

CONTUSIÓN

LACERACIÓN

PERIOCULAR

FRACTURA

LAMELAR NO PENETRANTE
(ABRASIÓN CORNEAL)

PÁRPADOS

Analgesia Niños menores de 12 años: Paracetamol 60 a 120 mg c/6 hrs. Mayores de 12 años: 120 a 500mg c/6 hrs ó Ibuprofeno 50 a 100 mg c/6 hs. Frío local Control dentro de 72 hrs.

Analgesia Niños menores de 12 años: Paracetamol 60 a 120 mg c/6 hrs. Mayores de 12 años: 120 a 500 mg c/6 hrs ó Ibuprofeno 50 a 100 mg c/6 hrs. Frío local

Anestesia tópica: Proparacaína 0,5 % irrigación abundante con solución fisiológica durante 20 min si es causticación. Ungüento con Cloramfenicol al 1% c/6hrs. por 2 días y c/12 hrs. por 5 días más. Analgesia sistémica ídem al anterior; analgesia tópica con Diclofenaco al 0,1%, 1 gota c/6 hrs. por 4 días. Derivación si existe duda de CE; inmediata si es causticación, previo lavado.

Analgesia: ídem Limpiar con solución fisiológica, remover partículas y suturar con material no absorbible. El párpado puede esperar sutura si las condiciones no sonóptimas. Toxoide antitetánico si no está protegido

TRATAMIENTO INICIAL
DERIVAR OFTALMÓLOGO

Dentro de las 24 Horas: Ojo único, lesión producida a alta velocidad, lesiones químicas, cuerpo extraño fuertemente adherido a la córnea, dolor que no calma con anestésico local, reducción de agudeza visual, abrasiones que ocupan más del 60 % de la superficie de la córnea, opacidades corneales,...
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