trauma

Trauma craneoencefálico
Incidencia
Afecta principalmente a la población de 15 a 45 años. Es mas frecuente en hombres. Las causas más frecuentes son: Accidentes de tráfico:alrededor del 75%. Caídas: alrededor del 20%. Lesiones deportivas: alrededor del 5%. Edad: mayor frecuencia entre los 15 y los 29 años.Atropellos y caídas: más frecuentes en los niños y en los mayores de 65 años. Los accidentes de moto se centran fundamentalmente en los jóvenes menores de 25 años.
Definición
Intercambio brusco de energía mecánica que genera deterioro físico o funcional del contenido craneal. Se consigna como alteración del contenido encefálico el compromiso deconciencia (generalmente de tipo cuantitativo), la amnesia postraumática o un síndrome vertiginoso o mareos persistentes. También debe considerarse como un signo de disfunción del contenido craneal la aparición de una cefalea holocránea persistente y progresiva que puede o no acompañarse de vómitos. Puede ser provocado por diferentes tipos de mecanismos físicos y donde pueden estar involucradas variasde las estructuras del encéfalo.
Mecanismos de lesión
Aceleración e impacto: una masa u objeto romo en movimiento aceleratorio, golpea la cabeza. Ejemplo: puñetazos o patadas en la cabeza, golpes con trozos de madera o metal.
Desaceleración: la cabeza de un individuo que se encuentra en movimiento, es detenida de manera brusca. Ejemplo: golpe que recibe un individuo durante un accidente detránsito (sin cinturón de seguridad).
Compresión: el cráneo recibe una presión o impacto de masa roma que lo aplasta, cuando ésta se encuentra en posición fija. Ejemplo: un objeto cae sobre el cráneo.
Penetración o perforación: un objeto agudo o punzante en movimiento rápido contra la cabeza penetra en ella, afectando los órganos contenidos dentro de sí. Ejemplo: Disparo de un arma de fuego.
Órganosafectados
Huesos del cráneo y Bóveda craneana:
Lineal: consiste en una trizadura en el hueso del cráneo. No necesariamente involucra las membranas interiores ni el encéfalo mismo. Deprimido: hundimiento (con o sin fractura) del hueso del cráneo. En relación con las estructurasinternas de la cabeza, ocurre lo mismo que el anterior.
Base del cráneo :
Lineal: ocurre lo mismo que en la descripción de la lesión en la bóveda craneana. A su vez, se divide en fosa anterior, media o posterior, dependiendo en qué lugar de la base craneana ocurre el TCE.
Meninges:
No penetrantes: estas membranas permanecen intactas, a pesar del TCE.Penetrantes: rupturas de las membranas, acompañadas de hemorragia arterial dando origen a los denominados hematoma epidural o subdural en dependencia de su localización.
Encéfalo:
Herida directa por baja velocidad: heridas causadas por arma blanca flechas, cuchillos u otros objetos perforantes.Cavitación por alta velocidad: heridas producidas por armas de fuego. Onda expansiva por roce de proyectiles o cualquier otro objeto o masa en movimiento.
Fracturas de la base del cráneo
Son difíciles de detectar por Rx. Simple y se debe sospecha en...