Traumatismo Abdominal

TRAUMATISMO ABDOMINAL
Un traumatismo abdominal es una lesión grave en el abdomen, bien sea por golpes contusos o por heridas penetrantes. El traumatismo abdominal es una causa frecuente de discapacidad y mortalidad significativa. Debido a potenciales injurias anatómicas y funcionales de las vísceras y tejidos blandos abdominales incluyendo el hígado, intestino, médula espinal o los grandes vasossanguíneos, las lesiones abdominales son urgencias médicas que si no son tratadas rápida y adecuadamente pueden dar como resultado la muerte.
Los signos y síntomas de un trauma abdominal incluyen dolor abdominal, distención o rigidez abdominal, y moretones de la pared externa del abdomen. Todo trauma abdominal presenta un riesgo grave de pérdida de sangre e infección. El diagnóstico puedeimplicar la ecografía, tomografía computarizada y el lavado peritoneal, y el tratamiento con frecuencia incluye la cirugía.
ETIOLOGÍA
Los accidentes de tráfico son una causa común de trauma abdominal contundente.[ ]Los cinturones de seguridad reducen la incidencia de traumatismos en la cabeza y tórax, pero constituyen una amenaza para los órganos abdominales, tales como el páncreas y los intestinos,que suelen ser comprimidos contra la columna vertebral.[ ]Los niños son especialmente vulnerables a la lesión abdominal de los cinturones de seguridad, porque tienen más regiones abdominales más suaves y el cinturón de seguridad no ha sido diseñado para adaptarse a ellos.[]
En los niños, los accidentes de bicicleta son también una causa común de lesión abdominal, especialmente cuando el abdomengolpea sobre el manubrio.[] Las lesiones abdominales asociados a deportes pueden afectar a órganos como el bazo y los riñones.[ ]Las caídas y los deportes también son mecanismos frecuentes de lesión abdominal en los niños.[] La lesión abdominal en un niño puede también resultar de abuso y es la segunda causa de abuso relacionado con la muerte de menores, después de la lesión cerebral traumática.[]Las heridas de bala, que son lesiones de alta energía en comparación con las heridas de arma blanca, suelen ser más dañinos que esta última.[] Las heridas de bala que penetran en el peritoneo resultan en daños significativos a las grandes estructuras intra-abdominales en más del 90 por ciento de los casos.[]

PATOGENIA
Un trauma abdominal puede ser mortal, porque los órganos abdominales,especialmente los de espacio retroperitoneal, pueden sangrar profusamente, y es una cavidad con espacio que puede contener una gran cantidad de sangre.[] Los órganos abdominales sólidos, tales como el hígado y los riñones, sangran profusamente cuando son cortadas o rotas, al igual que los principales vasos sanguíneos, tales como la aorta y la vena cava.[] Los órganos huecos como el estómago, aunque noes tan probable que resulte en un sangrado profundo, presentan un grave riesgo de infección,[] en particular aquellas lesiones que no son tratadas rápidamente.[] Los órganos gastrointestinales como el intestino pueden derramar su contenido en la cavidad abdominal. Tanto la hemorragia como la infección sistémica son las principales causas de muertes que resultan de traumas abdominales.[]
Uno o másde los órganos intra-abdominales pueden ser lesionados en el trauma abdominal. Las características de la lesión se determinan en parte por el órgano u órganos lesionados.
HÍGADO: El hígado, el órgano abdominal más vulnerable ante una lesión contusa a causa de su tamaño y su ubicación en el cuadrante superior derecho del abdomen, resulta lesionado en un cinco por ciento de todas las personasadmitidas en un hospital con trauma.[] El hígado es también vulnerable a traumatismos penetrantes. Las lesiones de hígado presentan un grave riesgo ante golpes contundentes porque el tejido hepático es delicado y tiene un gran suministro de sangre.[] En los niños, el hígado es el más perjudicado de los órganos abdominales[. ] El hígado puede ser lacerado o contuso, y pueden desarrollar hematomas. Se...