Traumatismo de torax


Universidad católica de Córdoba
Facultad de Medicina
Licenciatura en Instrumentación Quirúrgica


TRABAJO PRACTICO: “ TRAUMATISMO DE TORAX”



Cátedra: Paciente Critico Quirurgico












Córdoba, 04 de Mayo de 2013
Introducción:

Un traumatismo, es un daño intencional producido en el organismo porexposición brusca a una fuente de energía mecánica, química, térmica, electrica o radiante que supera su margen de tolerancia.
Se identifica en general a un paciente traumatizado a aquel que ha sufrido heridas serias y ponen en riesgo su vida y hasta pueden ocacionar complicaciones secundarias.
En éste caso vamos a tratar el traumatismo de torax, para eso debemos referenciar anatómicamente que eltorax esta ubicado entre la vase del cuello y el diafragma, contiene a los pulmones, el corazón y grandes vasos sanguineos tales como la Artetia Aorta con sus ramas, la Vena Cava inferior, la cadena ganglionar simpática, la Vena Acigo mayor y menor, el Esófago, Conducto toráxico y su división en el mediastino.
Tiene forma de pirámide y su pared esta formada pos las costillas, los músculosintercostales a los lados que se unen por delante al hueso del esternón por medio de los cartílagos costales y por detrás a la columna vertebral.
Su principal funsión es la de contener y proteger los órganos internos para evitar lesiones en ellos, y tiene como particularidad la de ensancharse en el mecanismo respiratorio para permitir la inspiración, ademas el último par de costillas denominadoflotante, permite el ensanchamiento durante el embarazo.





TRAUMATISMO DE TORAX:
El traumatismo de torax es una lesión grave en la cavidad toráxica, ya sea por golpes contundentes o heridas penetrantes.
Es una causa frecuente de discapacidad y mortalidad significativa, principal causa de muerte después del traumatismo de cráneo y lesiones de médula.
Este tipo detraumatismos puede afectar la pared toráxica, pleura, pulmones, diafragma o mediastino.
Por su ubicación anatómica, estos traumatismos se consideran como urgencias médicas.
Las causas más frecuentes de traumatismo toráxico son los accidentes de tránsito evaluados entre un 70 y 80% de los casos, la primer causa entre 1 y 45 años. Es el responsable de 2 de cada tres muertes en niños, y de 3 de 4muertes en adultos.
El cuadro clínico de los pacientes traumatizados es muy variado y depende del tipo y magnitud de las lesiones, la principal prioridad debe ser la evaluación del sistema respiratorio y el reestablecimiento de una mecánica ventilatoria efectiva cuando sea necesario, también el sistema cardiovascular debe estar siendo monitoriado e iniciando su soporte.
Dependiendo de la condiciondel paciente, se recomienda tener vías periféricas para la administración de liquidos parentales y la medicón de la presión venosa central.

LOS TRAUMATISMOS DE TORAX SE CLASIFICAN EN
PENETRANTES O ABIERTOS: Heridas de arma blanca
Heridas de proyectil o armas de fuego
Miscelaneas ( mezcla deambas)

NO PENETRANTES O CERRADAS:
Acción directa: Golpe o choque
Acción Indirecta: Compresión
Alteración de la velocidad
Aceleración brusca
Desaceleración brusca
Torsion
Deslizamiento
Inmerción

SEGÚNCOMPROMISO DE OTROS SECTORES DEL ORGANISMO:

Toraxicos puros
Toraxicos combinados o politraumatizados
Cervicotoraxicos
Toracoabdominales
Craneales y toraxicos

SEGÚN GRADO DE PENETRACIÓN:

Grado I : No compromete la pleura
Grado II: Penetral la pleura parietal solamente
Penetra la pleura parietal y parenquima pulmonar
Perforantes o transfixiantes...