Traumatismo Torácico


TRAUMATISMO TORÁCICO
Introducción
El traumatismo torácico representa un serio problema de salud pública, debido a la creciente incidencia de heridas y trauma cerrado no penetrante del tórax, como consecuencia de accidentes y de la violencia.
El trauma es la causa número uno de muertes en gente joven y en este contexto se calcula que el trauma torácico es responsable del 25 % de las muertes portrauma y contribuye en forma importante en un 25% adicional.
Publicaciones recientes demuestran que cerca del 15% requieren intervención quirúrgica y el 85% pueden ser tratados con procedimientos sencillos: observación, tubo de toracostomía y soporte ventilatorio.
Definición
Es una urgencia médica, caracterizada por una lesión grave, bien sea por golpes contusos o por heridas penetrantes quealtera alguna o algunas estructuras del tórax, ya sea, pared ósea, pleura, pulmones, diafragma o contenido del mediastino.
Importancia
Son esencialmente importantes debido al compromiso potencial de las funciones respiratorias y circulatorias que están implicadas de forma estrecha en el mantenimiento de la oxigenación, ventilación y aporte de oxígeno. Por lo que, si no son reconocidas a tiempo ytratadas adecuadamente pueden ser causa de morbilidad significativa.
Frecuencia en Venezuela
En el último anuario de mortalidad publicado por el Ministerio del Poder Popular para la Salud, en el año 2011, no se específica el número de muertes ocasionadas por traumatismos torácicos, sin embargo, los homicidios y accidentes, incluyendo accidentes de tránsito, que se consideras las principales causas detraumatismos torácicos, ocupan el 5to y 6to lugar, respectivamente, en la lista delas 25 principales causas de muerte diagnosticada.
En una revisión de 13 años (1987 - 2000) de los pacientes con diagnóstico de traumatismo torácico, ingresados al Servicio de Cirugía General del Hospital "Dr. Rafael Calles Sierra" de Punto Fijo, cuyo propósito fue determinar y asociar causas más frecuentes, tipo detratamiento y mortalidad de los casos estudiados, se diseñó un estudio descriptivo transversal y retrospectivo, el cual reportó un total de 68 pacientes, 58 casos (85,29%) del sexo masculino y 10 casos (14,70%). El grupo etario fue el de 21 a 30 años (33,82%). En la mayoría de los casos, el traumatismo torácico fue penetrante (60,28) y los agentes causales más frecuentes fueron: Arma de fuego 30casos (44,11%), accidente de tránsito 14 casos (20,58%), y arma blanca 11 casos (16,17 %). 


ATLS
El Soporte Vital Avanzado en Trauma (del inglés Advanced Trauma Life Support o ATLS) es un programa de entrenamiento orientado a médicos, para el manejo agudo de pacientes traumatizados, en donde se intenta guiar la evaluación y la reanimación del sujeto lesionado
La evaluación inicial del pacienteincluye,
primero una preparación, la cual consta de una fase prehospitalaria, en donde las acciones deben ser coordinadas con los médicos del hospital, y una fase hospitalaria, en donde ya deben de tener todo preparado para atender al paciente traumatizado
Luego, de que llegue la ambulancia al hospital se debe de hacer un triage, a través del cual se selecciona y clasifica a los pacientes deacuerdo a sus necesidades terapéuticas y los recursos que están disponibles para su atención.
Posterior se hace una Revisión Primaria, donde se revisa el paciente y se estable el tratamiento en función a las lesiones sufridas, los signos vitales y el mecanismo de la lesión. Acá la evaluación del paciente se va a hacer de acuerdo al ABCDE de la atención del trauma, el cual nos permite identificar quesituaciones ponen en peligro inmediato la vida
A: (airway) Mantenimiento de las vía aérea y control de la columna cervical
B: (Breathing and Ventilation) Respiración y ventilación
C: (circulation) Circulación con control de hemorragias
D: (Disability) discapacidad o el déficit neurológico
E: (Exposure and Environment) Exposición y control ambiental
Paralelamente a la aplicación del ABCDE, se...