Traumatologia

TEMA 1
FRACTURAS EN GENERAL
DEFINICIONES

FRACTURAS: Solución de continuidad completa o incompleta en un hueso
LUXACIONES: Pérdida total de la relación entre las superficies de una articulación
ESGUINCE: Es la elongación con la continuidad del ligamento intacta, o ruptura de ligamentos variando
en grados, desde parcialmente roto hasta completamente.

Esguince de Grado ISobreestiramiento del
ligamento=ligera hinchazón.
No hay laxitud articular
asociada.
El ligamento sufre una
distención
El tiempo de recuperación es
corto, oscila entre 10-20 días.



Esguince de Grado II
Ligamento sufre desgarro o ruptura parcial. Hinchazón = instantánea y doloroso al tacto Se afecta cápsula articular= desemboca en derrame y amoratado de la zona. Inestabilidad articularleve Tiempo de recuperación 20 a 40 días


Esguince de grado III
Lesiones mas graves de los ligamentos, las rotulas.
Dolor muy intenso se manifiesta laxitud articular.
Tiempo para recuperarse 8 semanas (50 a 60 dias



CAUSAS PREDISPONENTES

CAUSAS FISIOLÓGICAS
• Osteoporosis senil.
• Osteoporosis por desuso (parapléjicos, secuelas de polio, etc.)
• Osteoporosisiatrogénica:

CAUSAS PATOLÓGICAS
• Alteración en la estructura del esqueleto (disostosis hiperparatiroidea, displasia fibrosa poliostótica, etc.)
• lesión determinada por un traumatismo desproporcionadamente leve en relación al daño ósea
causas productoras de las fracturas
• La magnitud del traumatismo supera la resistencia física del hueso y éste se fractura.

TEMA 2PROCESO DE REPARACION DE LAS FRACTURAS
FORMACION DEL HUESO

El proceso de reparación forma un hueso nuevo vascularizado o callo óseo que va a cumplir funciones del hueso sano. La consolidación es en los huesos de tipo compacto y esponjosos (consolidan más de prisa).

CONSOLIDACIÓN ÓSEA EN HUESO COMPACTO

1) Indirecta o secundaria: Inmovilización con métodos conservadores
2) Directa oprimaria: Tratada quirúrgicamente, reducida, comprimida e inmovilizada de manera rígida y estable con implante metálico.
CONSOLIDACIÓN INDIRECTA O SECUNDARIA (5 fases)
FASE DE HEMATOMA
Fractura produce ruptura de vasos periostio», endósticos e ¡ntraóseos; la partes blandas se desgarran y sangran, todo esto da lugar a un hematoma fracturarlo, acumulándose mediadores de la inflamación. Leucocitos,macrófagos y mastocitos, infiltran el coágulo y eliminan el hueso necrótico.
FASE DE GRANULACIÓN
Dentro del hematoma fracturario se forma una red de fibrina, existiendo invasión de fibroblastos. Los capilares rotos envían brotes vasculares y el hematoma se convierte dentro de la primera semana en una masa granulante hiperémica, con una PO2 baja y PH ácido.

FASE DE CALLO INMADURO (callo blandoDentro de la masa granulante hiperémica proliferan preosteocitos y osteoblastos, estos originan la capa profunda proliferativa del endostio y periostio. Condroblastos darán orgen condrocitos.
Los osteoblastos producen tejido osteoide que es la matriz ósea desmineralizada: colágeno tipo 1.
Tejido osteoide se deposita entre los componentes celulares que han proliferado: callo blando .
compuestobásicamente por tejido osteoide, cartílago, fibroblastos, y abundantes vasos sanguíneos.
RX aún está la línea de fractura..
FASE DE CALLO MADURO
Hacia la 3-4 semana, el tejido osteoide y el cartílago comienza a calcificarse por la acción de la fosfatasa alcalina del hueso, formándose un callo duro externo y luego (8-12 semanas) se mineraliza la parte interna del callo.
Rx la línea defractura comienza a borrarse.
FASE DE REMODELACIÓN
Formación de un callo exuberante, el cual comienza a remodelarse hasta restablecer el contorno normal del hueso.
puede durar esta fase hasta un año e interviene la actividad osteoclástica.
FASES DE LA FORMACION DEL CALLO DE FRACTURA ,




CONSOLIDACIÓN ÓSEA DIRECTA O PRIMARIA
• La fractura es abordada...