Triatlon como deporte

CASO CLINICO

Hombre de 76 años acude al servicio de urgencias con dolor en epigastrio leve, sordo y se acompaña de multiples episodios de evacuaciones melenicas (4-5 al dia) durante los ultimos 5dias. Niega hematemesis y recorragia, presenta alivio del dolor de manera parcial con esomeprazol, se queja de fatiga, debilidad, anorexia y disminucion de peso de 5kg en un año.

Antecedentes denefrectomia por CA renal derecho, colectomia con anastomisis iliocecal por colitis ulcerosa ideopatica y CA de prostata tratado con radioterapia externa.
Dos meses antes del cuadro agudo el pacientepreseta un cuadro de ictericia con BT de 9.00ml/dL, BD 6.00ml/Dl y FA 400u/dL
Al mometo de hospitalizarse, el px caquectico, con HB de 5.3gr/dL, ictericia obstructiva 7mg/dL BD, FA 714u/dL, ALT 112u/L,AST 86u/L, ALB 2.3u/dL, CA 19-9: 106.3u/mL. Perfil de coagulacion normal, la melea cambio por rectorragia severa, penendoscopia: sangre en la segunda porcion del duodeno
PREGUNTAS
Posibilidad dxQue otros estudios le realizarias

Respuesta
Pienso en Ca de pancreas por la sitomatologia del px y por que anteriormente ya ah presentado otros tipos de ca aparte que presenta la triada clasicapara ca de pancreas que es dolor, ictericia y perdida de peso
* Ictericia (coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos).
* Dolor en la parte superior o media del abdomen y laespalda.
* Pérdida de peso injustificada.
* Pérdida de apetito.
* Fatiga.
* Dolor epigástrico sordo. Otro signo frecuente es el dolor epigástrico sordo, constante con irradiación a dorso,que se acentúa en supino y mejora al flexionar el tronco hacia adelante. Los de cabeza de páncreas presentan la triada clásica de pérdida de peso, dolor abdominal e ictericia, faltando esta última enlos de cuerpo y cola.
* En la exploración: signo de Courvoisier-Terrier positivo (distensión de la vesícula, que suele acompañarse de ictericia, y que se presenta como una masa palpable en el...