Ts Delirante

F22.0 Trastorno delirante [297.1]
Características diagnósticas

La característica esencial del trastorno delirante es la presencia de una o más ideas delirantes que persisten durante al menos 1 mes (Criterio A).
No debe realizarse el diagnóstico de trastorno delirante si el sujeto ha presentado alguna vez un cuadro clínico que cumpla el Criterio A para la
esquizofrenia (Criterio B).
Si hayalucinaciones visuales o auditivas, no son importantes, y puede
haber alucinaciones táctiles u olfatorias (y ser importantes) en relación con el tema delirante (p. ej., la sensación de estar infestado por insectos asociada a delirios de infestación o la percepción de que uno emite un olor insoportable por algún orificio corporal asociada a ideas de autorreferencia).

Excepto por laconsecuencia directa de las ideas delirantes, la actividad psicosocial no está significativamente deteriorada y el comportamiento no es raro ni extraño (Criterio C). Si se presentan episodios afectivos simultáneamente con las ideas delirantes, la duración total de estos
episodios es relativamente breve en comparación con la duración total de los períodos delirantes
(Criterio D). Las ideas delirantes no sondebidas a los efectos fisiológicos directos de alguna
sustancia (p. ej., cocaína) o a enfermedad médica (p. ej., enfermedad de Alzheimer, lupus eritematoso
sistémico) (Criterio E).
Aunque la consideración de que las ideas delirantes sean o no extrañas es especialmente importante
para diferenciar el trastorno delirante de la esquizofrenia, la determinación del concepto
«rareza» puede serdifícil, particularmente entre diferentes culturas. Las ideas delirantes se califican
como extrañas sin son claramente improbables, incomprensibles y si no derivan de experiencias
de la vida cotidiana (p. ej., la creencia de un sujeto de que un extraño le ha quitado sus órganos
internos y los ha sustituido por otros sin dejar ninguna herida o cicatriz). Por el contrario, las
ideas delirantes noextrañas se refieren a situaciones que es posible que se den en la vida real (p. ej.,
ser seguido, envenenado, infectado, amado en secreto o engañado por el cónyuge o amante).
La actividad psicosocial es variable. Algunos sujetos parecen estar relativamente conservados
en sus papeles interpersonal y laboral. En otros, el deterioro es importante e incluye una actividad
laboral escasa o nula yaislamiento social. Cuando hay una actividad psicosocial pobre en el trastorno
delirante, ésta deriva directamente de las mismas creencias delirantes. Por ejemplo, un sujeto que está convencido de que va a ser asesinado por «un mafioso» puede dejar su trabajo y negarse
a salir de casa salvo por la noche, y sólo si va disfrazado. Este comportamiento es un intento
comprensible de evitar seridentificado y ejecutado por sus presuntos asesinos. En cambio, el empobrecimiento
de la actividad social en la esquizofrenia puede ser debido tanto a los síntomas positivos
como a los negativos (especialmente a la abulia). Asimismo, una característica habitual de
los sujetos con trastorno delirante es la aparente normalidad de su comportamiento y de su aspecto
cuando sus ideas delirantes no soncuestionadas o puestas en juego. En general, es más fácil que
esté deteriorada la actividad social y conyugal que la intelectual y laboral.

Subtipos
El tipo de trastorno delirante puede especificarse en base al tema delirante que predomine:
Tipo celotípico. Este subtipo se aplica cuando el tema central de la idea delirante es que el
cónyuge o amante es infiel. Esta creencia aparece sin ningúnmotivo y se basa en inferencias
erróneas que se apoyan en pequeñas «pruebas» (p. ej., ropas desarregladas o manchas en las
sábanas), que son guardadas y utilizadas para justificar la idea delirante. El sujeto con esta idea
delirante suele discutir con el cónyuge o amante e intenta intervenir en la infidelidad imaginada
(p. ej., coartando la libertad de movimientos del cónyuge, siguiéndole en...