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Clasificación de las lesiones cariosas

Definición e importancia

En el caso de la caries la clasificación de las lesiones que ocasiona la enfermedad es particularmente importante, porque además de identificar su tipo, permite definir su localización, su complejidad y su progresión, parámetros que contribuyen a marcar un derrotero terapéutico y asi reducir la probabilidad de que el odontólogoincurra en errores de prescripción, los mismos que se tornan dramáticos cuando el tratamiento aplicado es irreversible o iatrogénico.

Clasificación clínica

Las lesiones de caries se pueden clasificar clínicamente considerando distintos criterios

Según su localización en la pieza dentaria

a) Por tipos de superficie

• Lesión de fosas y fisuras

• Lesión de superficieslisas

b) Por superficie anatómica

• Oclusal: superficie masticatoria de las piezas posteriores

• Incisal: superficie cortante de las piezas anteriores

• Proximal: superficie mesial o distal de todas las piezas dentarias

• Cervical: tercio cervical o gingival de la pieza dentaria, puede incluir la unión amelodentinaria

• Caras libres:vestibular, palatino/lingual de todas las piezas dentarias

• Combinación de superficies: ocluso-mesial, ocluso-distal, inciso-mesial, ocluso-vestibular, etc.

Según numero de superficies que abarca

a) Simples: son lesiones cariosas que abarcan una superficie dentaria, la cual le confiere el nombre a la lesión

b) Compuestas: aquellas que involucran dos caras de un diente,las cuales determinan el nombre de la lesión. Ejemplo: lesión ocluso-distal

c) Complejas: estas lesiones abarcan tres o más superficies del diente. Ejemplo: lesión mesio-ocluso-disto-palatina

Según el tipo de inicio

a) Lesión inicial o primaria: aquella que se produce en superficies sanas

b) Lesión secundaria: es la que se produce en la vecindad inmediata de una restauración.Comúnmente se debe a márgenes rugosos, fracturas marginales, mala adaptación o defectos de adhesión del material de restauración, en cuyo caso se denominan recidivante por infección no controlada durante la preparación

Según su actividad

Es importante determinar si una lesión cariosa es activa o está detenida, existe una diferencia entre detectar la presencia y extensión de la lesión decaries y diagnosticar su actividad, el diagnostico de la actividad de las lesiones de caries es crucial para justificar debidamente la instauración de medidas terapéuticas, preventivas, una conjunción de ambas o ninguna intervención. Según Ekstrand, la evaluación visual y radiográfica permite detectar lesiones oclusales, determinar su profundidad, diagnosticar su actividad y definir un mantenimientológico

Según su profundidad

a) Lesión no cavitada: desmineralización limitada a la superficie del esmalte, sin llegar a constituir una cavidad

b) Lesión superficial: su profundidad se circunscribe al esmalte

c) Lesión moderada: llega mínimamente a la dentina

d) Lesión profunda: alcanza un extenso compromiso de la dentina

e) Lesión muy profunda sin compromiso pulpar:afecta la dentina adyacente al tejido pulpar

f) Lesión muy profunda con compromiso pulpar: alcanza mínima exposición pulpar

Según la velocidad de progresión

a) Lesión aguda: la lesión progresa rápidamente desde su primera manifestación clínica hasta comprometer la dentina o llegar a producir lesión pulpar. Es más frecuente en niños y adultos jóvenes. La dentina suele mostrarse decolor amarillo claro. Puede registrarse dolor, aunque la presencia de este síntoma no es forzosa

b) Lesión crónica: la lesión progresa lentamente y por ende el compromiso dentinario y pulpar es más tardío que en la lesión aguda. Es más común en adultos. La dentina cariada suele mostrarse de color pardo oscuro. En este caso, el dolor no es un rasgo común

Clasificaciones sistematizadas...