TSU TERAPIA OCUPACIONAL
Páginas: 12 (2754 palabras)
Publicado: 25 de febrero de 2014
Rehabilitación y fisioterapia
Cirugía Ortopédica y Traumatología en zonas de menor desarrollo
7.5. Tratamiento fisoterapéutico de las secciones de
lso tendones flexores
Introducción
Los
tendones
flexores
de
los
dedos
forman
parte
del
sistema
musculotendinoso extrínseco, ya que se encuentran insertados en el
antebrazo, en oposición a los intrínsecos,situados en la mano.
Se definen varias zonas topográficas que condicionan el tratamiento según
la localización de la lesión. La clasificación topográfica más aceptada es la
de la Federación Internacional de Sociedades de Cirugía de la Mano
(IFSSH), que divide los dedos largos en cinco zonas y el pulgar en tres.
DEDOS LARGOS
Zona I: Está comprendida entre la inserción distal del tendón flexorprofundo en la base de la falange distal y la inserción distal del tendón
flexor superficial.
Zona II: Comienza frente al pliegue palmar distal, es decir a la entrada del
canal digital, y concluye donde termina la inserción de las bandeletas del
tendón superficial.
Rodrigo Miralles (Centre de Cooperació al Desenvolupament, URV Solidaria)
Universitat Rovira i Virgili (Tarragona)
1 Rehabilitación y fisioterapia
Cirugía Ortopédica y Traumatología en zonas de menor desarrollo
Zona III: Está delimitada por el borde inferior del ligamento anular del
carpo y el pliegue palmar distal. En esta zona se halla el origen de los
músculos lumbricales.
Zona IV: Es la zona del túnel carpiano.
Zona V: Se extiende desde la unión musculotendinosa del antebrazo hasta
la entrada del túnelcarpiano.
COLUMNA DEL PULGAR
Zona T1: Está limitada por la zona proximal de la polea A2 y la inserción del
flexor en la base de la falange distal.
Zona T2: Desde el cuello del primer metacarpiano a la parte distal de la
polea oblicua.
Zona T3: Es el trayecto profundo del flexor largo en la eminencia tenar,
pasando entre los dos fascículos del flexor corto del pulgar.
Es importante tenerclaro la estructura anatómica de la zona, en especial lo
que hace referencia al sistema de vainas sinoviales y poleas, así como las
características especiales de vascularización y cicatrización.
Rodrigo Miralles (Centre de Cooperació al Desenvolupament, URV Solidaria)
Universitat Rovira i Virgili (Tarragona)
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Rehabilitación y fisioterapia
Cirugía Ortopédica y Traumatología en zonasde menor desarrollo
Los tendones flexores reciben una vascularización en sus dos extremos a
partir de su inserción muscular y ósea. En las zonas intermedias, la
alimentación es asegurada por los vasos que aporta el mesotendón. La zona
anterior del tendón es avascular y recibe su nutrición por la difusión del
líquido sinovial.
El pronóstico de las reparaciones tendinosas está directamenterelacionado
con el estado vascular de los mismos.
La
cicatrización
tendinosa
se
hace
mediante
dos
mecanismos:
la
cicatrización extrínseca se caracteriza por la frecuente adhesión entre el
tendón i los tejidos circundantes mientras que la cicatrización intrínseca
presenta menor formación de adherencias.
Al igual que los huesos, la remodelación del tendón responde ala demanda
mecánica a la que se le someta. La organización paralela del colágeno
tendinoso se ve alterada en ausencia de tensión. El tendón se fortalece si se
le somete a cargas habituales y se debilita si las tensiones disminuyen.
La aplicación precoz de tensiones en el tendón
en reparación afectará la
calidad del tejido formado, consiguiendo una recuperación más rápida de la
carga quepuede soportar el tendón, menor tendencia a la formación de
adherencias y mejora el recorrido del tendón.
Según los estudios de Evans, la sutura tendinosa puede llegar a aguantar
hasta 2 Kg. (depende del caso) pero entre los días 0-21 va perdiendo
tensión llegando hasta 1 Kg. Debemos tener en cuenta que los movimientos
libres suponen una tensión sobre la sutura
de entre 500 y700 gr. Si...
Cirugía Ortopédica y Traumatología en zonas de menor desarrollo
7.5. Tratamiento fisoterapéutico de las secciones de
lso tendones flexores
Introducción
Los
tendones
flexores
de
los
dedos
forman
parte
del
sistema
musculotendinoso extrínseco, ya que se encuentran insertados en el
antebrazo, en oposición a los intrínsecos,situados en la mano.
Se definen varias zonas topográficas que condicionan el tratamiento según
la localización de la lesión. La clasificación topográfica más aceptada es la
de la Federación Internacional de Sociedades de Cirugía de la Mano
(IFSSH), que divide los dedos largos en cinco zonas y el pulgar en tres.
DEDOS LARGOS
Zona I: Está comprendida entre la inserción distal del tendón flexorprofundo en la base de la falange distal y la inserción distal del tendón
flexor superficial.
Zona II: Comienza frente al pliegue palmar distal, es decir a la entrada del
canal digital, y concluye donde termina la inserción de las bandeletas del
tendón superficial.
Rodrigo Miralles (Centre de Cooperació al Desenvolupament, URV Solidaria)
Universitat Rovira i Virgili (Tarragona)
1 Rehabilitación y fisioterapia
Cirugía Ortopédica y Traumatología en zonas de menor desarrollo
Zona III: Está delimitada por el borde inferior del ligamento anular del
carpo y el pliegue palmar distal. En esta zona se halla el origen de los
músculos lumbricales.
Zona IV: Es la zona del túnel carpiano.
Zona V: Se extiende desde la unión musculotendinosa del antebrazo hasta
la entrada del túnelcarpiano.
COLUMNA DEL PULGAR
Zona T1: Está limitada por la zona proximal de la polea A2 y la inserción del
flexor en la base de la falange distal.
Zona T2: Desde el cuello del primer metacarpiano a la parte distal de la
polea oblicua.
Zona T3: Es el trayecto profundo del flexor largo en la eminencia tenar,
pasando entre los dos fascículos del flexor corto del pulgar.
Es importante tenerclaro la estructura anatómica de la zona, en especial lo
que hace referencia al sistema de vainas sinoviales y poleas, así como las
características especiales de vascularización y cicatrización.
Rodrigo Miralles (Centre de Cooperació al Desenvolupament, URV Solidaria)
Universitat Rovira i Virgili (Tarragona)
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Rehabilitación y fisioterapia
Cirugía Ortopédica y Traumatología en zonasde menor desarrollo
Los tendones flexores reciben una vascularización en sus dos extremos a
partir de su inserción muscular y ósea. En las zonas intermedias, la
alimentación es asegurada por los vasos que aporta el mesotendón. La zona
anterior del tendón es avascular y recibe su nutrición por la difusión del
líquido sinovial.
El pronóstico de las reparaciones tendinosas está directamenterelacionado
con el estado vascular de los mismos.
La
cicatrización
tendinosa
se
hace
mediante
dos
mecanismos:
la
cicatrización extrínseca se caracteriza por la frecuente adhesión entre el
tendón i los tejidos circundantes mientras que la cicatrización intrínseca
presenta menor formación de adherencias.
Al igual que los huesos, la remodelación del tendón responde ala demanda
mecánica a la que se le someta. La organización paralela del colágeno
tendinoso se ve alterada en ausencia de tensión. El tendón se fortalece si se
le somete a cargas habituales y se debilita si las tensiones disminuyen.
La aplicación precoz de tensiones en el tendón
en reparación afectará la
calidad del tejido formado, consiguiendo una recuperación más rápida de la
carga quepuede soportar el tendón, menor tendencia a la formación de
adherencias y mejora el recorrido del tendón.
Según los estudios de Evans, la sutura tendinosa puede llegar a aguantar
hasta 2 Kg. (depende del caso) pero entre los días 0-21 va perdiendo
tensión llegando hasta 1 Kg. Debemos tener en cuenta que los movimientos
libres suponen una tensión sobre la sutura
de entre 500 y700 gr. Si...
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