TTO MED-QUIR

Fundamentos del Tratamiento Médico Quirúrgico de las
Infecciones Estomatológicas
La idea es seguir avanzando un poco en el conocimiento y ver cuáles son las terapias de
tratamiento para los distintos pacientes. En las infecciones del macizo facial esta la
duplicidad del tratamiento o exclusivamente el tratamiento médico, es decir, lograr
apagar el incendio exclusivamente con antibióticos yel paciente después incurre a un
tratamiento dentario propiamente tal, o a veces es necesario como complemento a ese
tratamiento médico, realizar un tratamiento quirúrgico. Cuando uno cataloga a un
paciente que va a requerir tratamiento médico se refiere a que el paciente solamente con
tratamiento medicamentoso logra salir adelante con su infección. Sin embargo, eso a
veces no es suficiente ypaciente requiere también un manejo quirúrgico, esto es lo que se
denomina tratamiento médico quirúrgico.

Generalmente esto se puede expresar desde
algo simple como un aumento de volumen de
carácter infeccioso en la cavidad oral, a procesos
que son ya más diseminados o difusos, los que se
catalogan como una celulitis. Sin embargo la celulitis es una palabra muy inespecífica, que
solamenteimplica que hay inflamación del tejido celular y principalmente del tejido
celular subcutáneo. Luego se le debe colocar apellido a esa palabra, que puede ser de
carácter infeccioso, y cuando es de carácter infeccioso el nombre que recibe es flegmón,
esto porque hay que lograr diferir de las celulitis que son de carácter inflamatorio, a pesar
de que las infecciones lo que logran es unarespuesta inflamatoria pero la inflamación es
provocada por la presencia de bacterias, puesto que hay que diferenciarlas de las
inflamaciones provocadas por un estrés quirúrgico, o por algún trauma que no
necesariamente tiene que ser de carácter infeccioso, por lo que nombrar la palabra
celulitis no basta como diagnóstico, tiene que llevar un apellido: inflamatorio propiamente
tal, traumática o decarácter infeccioso
Celulitis  Infecciosa (Flegmón)
 Inflamatoria
 Traumática

Lo que vamos a ver ahora son las de carácter
infeccioso, en la mayoría de los pacientes
empiezan con un cuadro doloroso, sin embargo
hay pacientes que presentan un umbral doloroso
especial que nunca han declarado dolor o que a lo mejor tuvieron dolor mucho tiempo
atrás quedando la infección netamente de uncarácter localizado que pasó y tiempo
después el paciente relata que un día amaneció con la cara inflamada. Pero el común de
los pacientes va a relatar dolor, ya que están todos los factores de la inflamación activados
por la presencia de bacterias y lo que va a estar presente también es siempre en estos
Semiología  Dolor (comúnmente)
 Aumento de Volumen

pacientes, el aumento de volumen.Por lo tanto ya tenemos dos factores en la semiología.
Paciente consulta en forma espontánea para estudio de aumento de volumen y dolor.
Luego de su motivo de consulta viene el examen
físico, lo primero que vamos a poder observar en
estos pacientes va a ser la asimetría facial, por lo
tanto dentro de su ficha clínica van a poder constatar que presenta una facie asimétrica o
facie edematosa.También se puede realizar una palpación de esa región. Habitualmente
esta celulitis difusa en los primeros estadios van a ser de consistencia firme y de límites
difusos, dados por el mismo espacio celular subcutáneo puesto que no tiene límites y
tiene muchas vías de diseminación, por lo tanto, habitualmente va a ir acompañado de
unos límites difusos y doloroso a la palpación habitualmenteExamen Físico  Asimetría Facial

La celulitis difusa, sobre el 80%, son de causa dentaria, por lo tanto la boca tiene que ser
examinada. Hay que tener claro que la infección en la pieza dentaria fue la vía de entrada,
pero ya fue sobrepasada, paso la barrera del hueso, paso la barrera del tejido muscular y
ahora tenemos una infección diseminada o difusa, por lo que el tratamiento principal...