TUBERCULOSIS EN EDAD PEDIATRICA copia

TUBERCULOSIS EN
EDAD PEDIATRICA

Dr. Carlos Vides B.

TUBERCULOSIS
Concepto


Enfermedad transmisible que presenta
alteraciones biológicas,clínicas, radiológicas y
anatomopatológicas, derivadas de la afectación
del organismo por agentes del grupo M.
tuberculosis

TUBERCULOSIS


La Tuberculosis (TB) continua
siendo un problema de
magnitud
mundial,
planteando un verdadero reto
para la medicina,debido al
aumento de su incidencia en
nuestro medio, así como a la
emergencia
de
cepas
resistentes.

Tuberculosis








Consunción,
tisis,
escrófula,
mal de Pott,
tabes mesentérica,
mal del rey
plaga blanca

Tuberculosis


Ajenatón y su
esposa Nefertiti
murieron de
tuberculosis, según
los datos obtenidos
de sus restos.

Sanatorio para
tuberculosos

TUBERCULOSIS


Enfermedad que hasido
estudiada desde 1830 por
schonlein y laenec



1866 -1936 descripción de
la
tuberculosis primaria
por Arton Ghon

identificación

bacilo
de tuberculoso 1882
por Roberto koch.

TUBERCULOSIS


Mil millones de
personas



8 millones casos
nuevos



1.3 millones en niños

TUBERCULOSIS


Mortalidad para 1830
era de 400 por
100,000 habitantes



Para 1925 descendió
de 80 por cada
100,000habitantes

TUBERCULOSIS EN HONDURAS
La tasa de incidencia para 2007 fue de 39 por
100,000 habitantes
 La mayor incidencia de casos se reporta en las
regiones Metropolitana de SPS, Gracias a Dios y
Choluteca.
 Grupos vulnerables
 Coinfeccion con VIH (12%)
 Multiresistencia (6%)


Factores de riesgo asociados
Edad menor de 5 a.
 Infeccion por VIH.
 Desnutricion grave
 Pobreza,Hacinamiento
 Presencia de persona bacilifera no tratada
 Residir en areas de elevado riesgo
endemico.


TUBERCULOSIS
Etiología



Mycobacterium Tuberculosis
Mycobacterium bovis
Mycobacterium africanum



Familia Mycobacteraceae



Aerobio obligado



Intracelular facultativo



Bacilo pleomorficos, delgados
curvos



No moviles.




TUBERCULOSIS
Características del
bacilo


Su pared bacterianaesta
compuesta por 20 a 60 % de
lípidos.



Alta resistencia a ácidos y álcalis,
al frio y congelacion



Resistentes al alcohol



Sensible a rayos UV

TUBERCULOSIS
Patogenia

ETIOPATOGENIA
Una vez fagocitado el bacilo, puede ocurrir:
 Destrucción del bacilo
 Formación de Granuloma
 Formación del complejo primario
 Diseminación sin control por el sistema
inmunitario a diferentesorganos

TUBERCULOSIS
Características de la TB primaria


Afecta a personas sin contacto previo

(niños mas

frecuente)



Ocurre en pacientes PPD negativos



Vía de diseminación linfohematogena



Formas clínicas complejo de Ranke, neumonía
por

TB,

Tuberculosis

miliar

pulmonar,

meningoencefalitis tuberculosa y sistémica.


Si se auto delimita deja un nódulo calcificado o
deja focoslatentes.

TUBERCULOSIS
Enfermedad tuberculosa secundaria
o

Reinfeccion endógena

o

Exogena

o

Produce necrosis , cavitacion,

o

Mas frecuente en el adulto

o

La lesión se delimita

o

Vía de diseminación es por extensión directa, diseminación
bronco gena y menor hematógena.

o

TB cavitada

o

Pacientes baciliferos

o

Lesiones dificiles de tratar.

(nódulo latente)

( contacto nuevos bacilos)TUBERCULOSIS
MANIFESTACIONES CLINICAS
Los hallazgos físicos de la TB infantil son


inespecíficos



usualmente muy poco significativos en las formas
leves y moderadas de la enfermedad.



En los estadios de exposición y de infección
latentes son inexistentes.



A veces, el eritema nodoso o la conjuntivitis
flictenular pueden ser los únicos signos clínicos
en un niño recientemente infectado conMycobacterium tuberculosis.

MANIFESTACIONES CLINICAS
Neumopatías que se extienden mas allá del
plazo esperado
 Tos y expectoración de varias semanas. en
mayores, esputo hemoptoico
 Hiperreactividad que no cede a broncodilatadores
 Cuadros febriles prolongados
 Disminucion de peso


TUBERCULOSIS
MANIFESTACIONES CLINICAS


En la edad escolar, la enfermedad es
silente(50 – 60%)



Lo mas...