Melatonina En La Edad Pediatrica Informe

USO DE MELATONINA ORAL EN LA EDAD PEDIATRICA
Introducción:
El reloj circadiano (o relojes circadianos) es una de las funciones biológicas más
indispensables para los organismos vivos y actúa como un regulador multifuncional
que ajusta el sistema homeostático que incluye la vigila-sueño, secreciones
hormonales y otras varias funciones del organismo. Los Ritmos Biológicos estudiados
bajo ladisciplina de la Cronobiología, no constituyen un fenómeno casual ni un
seguimiento pasivo de las condiciones ambientales, forman parte de una adaptación al
entorno que es fundamental para la supervivencia de las especies.
Breve recuerdo de la Melatonina
Fue descubierta en 1958 por Aaron Lernes, dermatólogo americano que buscaba un
factor que pudiese ser responsable del vitíligo de humanos (1);representa una de las
primeras señales biológicas que aparecieron sobre la tierra (2) y es el principal
producto de la glándula pineal.
a) Síntesis y distribución:
Se sintetiza fundamentalmente en la glándula pineal durante la fase oscura en todas
las especies estudiadas representando el código químico de la noche y siendo su
función principal, aunque no la única, la regulación del ritmo circadiano. Labiosíntesis
de los metoxi-indoles en general está controlada por un impulso nervioso simpático
que les imprime un ritmo circadiano sincronizado con el ciclo luz-oscuridad y que a su
vez es modulado por las hormonas circulantes (3). El neurotransmisor que regula el
ascenso nocturno de la producción de la melatonina es la noradrenalina (NE). El
número de receptores beta sobre la membrana de lospinealocitos se incrementa por
la noche permitiendo presumiblemente, la máxima acción de la NE con el resultado de
estimular la liberación de melatonina. La NE liberada inicialmente actúa con los
receptores beta1 que conducen a un rápido aumento en la conversión de Serotonina
en melatonina (4).
Para la síntesis de la melatonina el triptófano es hidroxilado a 5-hidroxitriptófano que a
su vez esdecarboxilado a 5-hidroxitriptamina (serotonina). La serotonina es convertida
en el precursor de la melatonina N-acetilserotonina por el enzima N-acetiltrasferasa.
La N-acetilserotonina, vía el enzima hidroxindol-o-metiltrasferasa, es convertida en
melatonina.
Una vez sintetizada no se almacena y pasa a los capilares y liquido cefalorraquídeo (la
concentración el LCR en 30-40 veces la del plasma,concentración que disminuye
rápidamente a medida que se aleja de la glándula pineal). Presenta un ritmo
circadiano de secreción que está presente en muchos vertebrados,
independientemente de que su actividad máxima sea durante el día o durante la
noche.
Otros órganos donde se sintetiza la melatonina y que justifica su influencia en
diferentes funciones fisiológicas (por ejemplo modulación del sistemainmunitario a
través de su función paracrina) son (5):
- La retina.
- Tracto gastrointestinal: su contenido en melatonina excede en varios
cientos al contenido de la glándula pineal en melatonina. La melatonina

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presente en el tracto gastrointestinal y liberada tras la ingestión de
alimentos ricos en triptófano inhibe la contracción del músculo liso del
estómago, ileon y colon así como que ocasionaun aumento de la secreción
bicarbonato en la mucosa del duodeno protegiendo al duodeno de la
secreción ácida del estómago.
Piel
Médula ósea.
Linfocitos.

Una vez sintetizada, se segrega desde la glándula pineal por difusión simple
contribuyendo su alta lipolabilidad (aunque también presenta hidrolabilidad) a su fácil
difusión pasiva a través de las membranas celulares. Atraviesa la barrerahematoencefálica.
La biodisponibilidad oral es buena; las dosis actualmente recomendadas (1-5 mg)
producen en 1 hora concentraciones plasmáticas que son de 10 a 100 veces mayores
que las del pico máximo nocturno, para descender a los valores normales en 4-8 horas
(vía oral tienen una vida media de 3 horas 45 minutos (6).). Dosis bajas (0,1- 0,3 mg)
administradas durante el día producen niveles que...