Tuberculosis multirresistente

54-60 Fernando Alcaide

27/10/08

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PROGRAMA EXTERNO DE CONTROL DE CALIDAD SEIMC. AÑO 2007

Tuberculosis multirresistente
Fernando Alcaidea,b y Miguel Santínc,d
a

Servicio de Microbiología. IDIBELL-Hospital Universitari de Bellvitge. L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona. España.
Departamento de Patología y Terapéutica Experimental. Universitat de Barcelona. Barcelona. España.
cServicio de Enfermedades Infecciosas. IDIBELL-Hospital Universitari de Bellvitge. L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona. España.
d
Departamento de Ciencias Clínicas. Universitat de Barcelona. Barcelona. España.
b

La aparición y extensión de cepas de Mycobacterium
tuberculosis resistentes a múltiples fármacos representa
una amenaza para el control mundial de la tuberculosis.
Según estimaciones de laOrganización Mundial de la
Salud (OMS), en 2006 hubo cerca de 500.000 casos nuevos
de tuberculosis resistente, al menos, a la isoniazida y la
rifampicina (multirresistente o MDR-TB). Al mismo tiempo,
ya se han detectado casos de MDR-TB con resistencia a
alguna fluoroquinolona y, al menos, un fármaco inyectable
de segunda línea (extremadamente resistente o XDR-TB)
en 45 países de los 5continentes. En España, el fenómeno
de la multirresistencia es un problema emergente, pero de
dimensiones limitadas ya que, según estimaciones de la
OMS, la MDR-TB supone el 0,1% de los casos nuevos de
tuberculosis y el 4,3% de los previamente tratados. El
tratamiento de la tuberculosis resistente a múltiples
fármacos es particularmente difícil, ya que requiere la
utilización de fármacos alternativos menoseficaces y peor
tolerados, precisando regímenes terapéuticos más
prolongados y reduciendo extraordinariamente las
posibilidades de éxito. Todo ello supone un grave
problema en los países con escasos recursos económicos
y, muy especialmente, en aquellos con una elevada
prevalencia de la infección por el virus de la
inmunodeficiencia humana tipo 1. Además, debido a los
flujos migratorios masivos, seestá generando la alarma en
los países más ricos del planeta. La tuberculosis
multirresistente debería ser una prioridad absoluta de
salud pública mundial y de investigación biomédica.

Palabras clave: Tuberculosis. Multirresistencia. Pruebas de
sensibilidad. Tratamiento.

Multidrug-resistant tuberculosis
The emergence and spread of Mycobacterium tuberculosis
strains resistant to multiple drugsrepresent a threat
for global tuberculosis control. The World Health
Organization (WHO) estimates that almost 500,000 cases

Correspondencia: Dr. F. Alcaide.
Servicio de Microbiología. IBELL-Hospital Universitari de Bellvitge.
Feixa Llarga, s/n. 08907 L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona. España.
Correo electrónico: falcaide@csub.scs.es

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Enferm Infecc Microbiol Clin 2008;26 Supl 13:54-60

of M.tuberculosis resistant to isoniazid and rifampicin
(multidrug-resistant, or MDR-TB), at least, emerged in
2006. In addition, new cases of extensively drug-resistant
tuberculosis (XDR-TB), defined as MDR-TB with resistance
to a fluoroquinolone and at least one second line injectable
agent, have been reported in 45 countries in all five
continents. Multidrug-resistant tuberculosis is an
emergingproblem in Spain but the impact of this disease
is limited: the WHO estimates that 0.1% of new cases of
tuberculosis and 4.3% of previously treated cases are
MDR-TB. Treatment of MDR-TB is especially complicated,
since this disease requires the use of drugs that are less
effective and more toxic, requiring treatment to be
administered over longer periods and severely reducing
the probability ofsuccess.
This situation poses a serious problem for low income
countries, especially those with a high prevalence of
human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) infection.
MDR-TB and XDR-TB are also of special concern in wealthy
countries, due to mass immigration. Therefore,
tuberculosis resistant to multiple drugs should be given
high priority in global public health and biomedical
research.

Key...