Tuberculosis

31 P RÁCTICA D IARIA

Guía de enfermería para la aplicación DOTS/T TS/TAES de la estrategia DOTS/TAES
Regional Tuberculosis P rograma R egional de Tuberculosis Organización Mundial de la Salud Organización Panamericana de la Salud Panamericana (OMS/OPS) 1999

Prefacio
La tuberculosis es aún la primera enfermedad infecciosa como causa de muerte. Un tercio de la población del mundo ya ha sidoinfectada y está en riesgo de enfermar durante el resto de su vida; este riesgo se incrementó varias veces si además se infecta con el virus del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Se estima que cerca de nueve millones de personas se enferman anualmente de tuberculosis, y que cada enfermo transmitirá la infección a 10 o 15 personas si no recibe tratamiento. En la década actual,múltiples gobiernos y organismos internacionales han reconocido la seriedad del problema. Para que esto ocurriera fue necesario que la prensa reportara epidemias de tuberculosis multirresistentes a los medicamentos disponibles en países desarrollados como Estados Unidos, que la epidemia del SIDA duplicara o triplicara los casos de tuberculosis en países del África y que en 1993 la Organización Mundial dela Salud declarara a la tuberculosis como una emergencia mundial. La tuberculosis es una enfermedad asociada con la pobreza, y el 95% de las muertes se producen en países en desarrollo. Sin embargo, todas las clases sociales están expuestas y todos los países se ven afectados por la tuberculosis. En este contexto se puede decir que la tuberculosis se asocia a inadecuados programas de control, queno garantizan la curación de las personas enfermas como producto de los bajos recursos económicos dedicados a combatir el problema. La actual estrategia de la OPS/OMS dirigida al control de la tuberculosis, conocida como Tratamiento Acortado Directamente Observado (DOTS/TAES) contempla los siguientes elementos: • Compromiso político del gobierno de garantizar los recursos necesarios para elcontrol de la tuberculosis, a través del suministro regular de medicamentos e insumos de laboratorio, en todos los servicios o unidades de salud. • Organización de la detección, diagnóstico y tratamiento de casos • Diagnóstico mediante el examen de esputo en los pacientes con síntomas respiratorios (tos y expectoración) que acuden a los servicios de salud. • Tratamiento acortado con observación directade la toma de medicamentos. • Sistema de información oportuno para el registro y seguimiento de los pacientes hasta su curación. • Capacitación, supervisión y evaluación. La estrategia DOTS/TAES garantiza la curación de la enorme mayoría de los pacientes, y la reducción del riesgo de enfermar para la comunidad. Si el programa se mantiene por varias décadas de forma eficiente en el control de laenfermedad, la eliminación gradual de la tuberculosis como problema de salud pública se convierte en realidad.

Rev Enferm IMSS 2002; 10 (1): 31-43

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Introducción
El propósito del Programa de Control de Tuberculosis (PCT), es reducir la infección, morbilidad y mortalidad por tuberculosis. Los objetivos fundamentales son interrumpir la cadena detransmisión, mediante el diagnóstico oportuno y la correcta aplicación del tratamiento acortado supervisado a enfermos con tuberculosis, que se descubran a partir de los sintomáticos respiratorios entre las atenciones en los mayores de 15 años en los servicios generales de salud y de los contactos. Esta guía se ha elaborado con la finalidad de tener un documento normativo sobre el papel de laenfermera en la aplicación de la estrategia DOTS/ TAES, que sirva como guía técnica y módulo de capacitación para el personal de enfermería que trabaja en el PCT de los países de la Región de las Américas.

Factores de riesgo que favorecen la aparición de enfermedad. • • • • Estar infectado Desnutrición Estress Patologías asociadas: alcoholismo, cirrosis, gastrectomía, diabetes, linfoma, leucemias,...