Tuberculosis

Tuberculosis
Curso de Salud Internacional

Máster en Ciencias de la Salud Especialidad en Salud Pública Curso 2006 - 2007

Características de las micobacterias
Micobacterias • Bacilos G+, aerobios, ,inmóviles y no esporulados con tamaño de 0.2 a 0.6 X 1 a 10 µm. • A veces forman cadenas ramificadas que se rompen con facilidad • Pared celular muy rica en lípidos lo que causa: • Que lasuperficie sea muy hidrofóbica • Bacterias muy resistentes a antisépticos • Tinción difícil y ácido-alcohol resistente • Hay más de 70 especies de micobacterias identificadas • Se pueden clasificar en función de su tasa de crecimiento • Especies rápidas (necesitan 3 días para formar colonia) • M. fortuitum, M. chelonae, M. abcessus • Especies de crecimiento lento (3 – 8 semanas de incubación) • M.tuberculosis, M. avium-intracelulare,, M. kansasii. • Especies no cultivables en medios acelulares • M. leprae. • El grupo de micobacterias continua siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad • Especies: M. tuberculosis, M. leprae, M. avium, M. kansasii, M. abcessus,

M. cheloniae

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Fisiología y estructura de las micobacterias
Fisiología y estructura • Criterios declasificación de las micobacterias • Ácido-alcohol resistencia • Presencia de ácidos micólicos con cadenas de C22 y C26 • Elevado contenido de G+C • Otras especies relacionadas como Nocardia • Son parcialmente ácido-alcohol resistentes (se decoloran parcialmente) • Las cadenas de ácidos micólicos son más cortas • El contenido de G+C es menor • La pared celular de las micobacterias es especial y lesdota de muchas de sus características específicas. • Está formada por: • Una pared G+ • Polisacárido (arabinogalactano) unido al PG y formando ésteres con ácidos micólicos de alto peso molecular • Cubierta de polipéptidos • Cubierta hidrofóbica con ácidos micólicos muy antigénicos, formada popr lípidos libres, glucolípidos y peptidoglucolípidos • Los lípidos suponen el 60% del peso de la paredcelular • Las cadenas peptídicas suponen el 15% del peso de la pared celular

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La tuberculosis: enfermedad re-emergente
Evolución de la epidemiología de la tuberculosis • • • • • • • • • • Antes de 1950: enfermedad conocida por el público 1950 – 1960: campaña pública agresiva para erradicar la enfermedad Después de 1960: enfermedad infrecuente en países desarrollados Globalmente, untercio de la población infectada Esta infección es inaparente; pero puede evolucionar en • situación de inmunodepresión • condiciones de pobreza y malnutrición Los viajes y movimientos migratorios desplazan el patógeno globalmente • las cepas multirresistentes se hacen globales La infrecuencia de la enfermedad ha relajado las medidas de • supervisión y diagnóstico • seguimiento de la enfermedad ydel tratamiento Esta relajación ha facilitado la aparición de cepas multirresistentes Enfermedad muy contagiosa • Un enfermo puede contagiar a otros diez • Se han descrito csos de un enfermo contagiando 200 Población de riesgo que puede contagiar a muchos otros • Personal sanitario • Profesores • Personas con servicios de cara al público El riesgo de contagio aumenta con • proximidad física •frecuencia de contactos • Ejemplo del conductor de autobús en NY que infectó al 32% de los 238 niños a los que llevaba en el autobús antesde que se le diagnosticara la enfermedad • 22% de los que vijaban < 10 min • 57% de los que viajaban más de 40 min.

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Características de Mycobacterium tuberculosis
Mycobacterium tuberculosis
TB Robert Koch, 1882 • Gram-positiva con pared queno responde a la tinción por la presencia de • Ácidos micólicos • Contagio por aerosoles de microgotas que no son expulsadas por las células ciliadas • En los pulmones, TB infecta los mácrófagos alveolares no activados • TB destruye el macrófago que infecta • Esta destrucción atrae más macrófagos al foco de infección • La progresiva destrucción de macrófagos libera gran cantidad de substancias...