tumores en niños
Páginas: 11 (2525 palabras)
Publicado: 28 de agosto de 2015
Ortopedia infantil
Cirugía Ortopédica y Traumatología en zonas de menor desarrollo
3.6. Tumores más frecuentes en los niños
Por debajo de los 15 años las lesiones óseas que se pueden observa
frecuentemente NO son lesiones tumorales sino paratumorales y algún
tumor benigno como el osteoma osteoide y el encondroma. Pero hay dos
tumores malignos que si debemos saber identificar, el osteosarcoma yel
tumor de Ewing.
Para la clasificación general ver apartado 5.3.
Lesiones NO tumorales o paratumorales
Se clasifican según la extirpe celular de que derivan.
I.
Lesiones quísticas óseas
Quiste óseo esencial o solitario
Quiste óseo aneurismático
II.
Lesiones de estirpe fibrosa
Defecto fibroso cortical
Fibroma no osificante
III.
Lesiones de estirpe ósea
Displasia ósea monostótica
Síndrome deAlbright
IV.
Histiocitosis X
Granuloma eosinófilo (GE) solitario o múltiple, sin
afectación extraesqueléticas
Granuloma multifocal crónico (Enf de Hand-SchüllerChristian)
GE multifocal agudo diseminado (Enf de Lettere-Siwe)
Quiste óseo esencial (QOE)
El QOE también llamado simple o unicameral es una lesión osteolítica llena
de líquido de localización metafisaria de los huesos largos, eindolora. En un
90% asienta en la metáfisis proximal del húmero o del fémur.
Rodrigo Miralles (Centre de Cooperació al Desenvolupament, URV Solidaria)
Universitat Rovira i Virgili (Tarragona)
1
Ortopedia infantil
Cirugía Ortopédica y Traumatología en zonas de menor desarrollo
En el 85% de los casos e
detecta antes de los 20 años,
con un promedio edad de 9
años,
de
predominio
masculino (2,5 a 1) yuna
incidencia del 3,5% de todos
los tumores óseos.
Al
no
pasa
dar
sintomatología
desapercibido
realizar
una
RX
hasta
por
otro
motivo o por padecer una
fractura patológica.
La imagen radiológica es de una lesión lítica, centrada en la metáfisis que se
aleja de la fisis a medida que el hueso crece. Puede ser insuflante y de
cortical fina o tabicada a medida que la lesión se repara.Cuando tras una
fractura se observa un fragmento en el interior del quise ya no existe duda
que el contenido es líquido. Muchas veces la fractura cura la lesión
Aunque
se
ha
tenido
tendencia al tratamiento
quirúrgico
mediante
curetado de la cavidad y
relleno de esponjosa, el
índice
alto
de
por
recidiva
no
es
extirpar
completamente
la
membrana del interior
del quiste. Actualmente
lainyección
de
metilprednisolona
(3
mgr / cm3 de volumen
quístico,
infiltración
repitiendo
3
la
veces,
separadas por un mínimo de 4 meses) en su interior es un método seguro.
Rodrigo Miralles (Centre de Cooperació al Desenvolupament, URV Solidaria)
Universitat Rovira i Virgili (Tarragona)
2
Ortopedia infantil
Cirugía Ortopédica y Traumatología en zonas de menor desarrollo
Quiste óseoaneurismático (QOA)
Es una lesión con muchas cavidades (imagen en panal de abejas) rellena de
líquido sanguíneo, excéntrica en metáfisis o zona metafisodiafisaria de los
huesos largos y vértebras, que insufla y afina la cortical. En las vértebras
se origina en el arco neural penetrando posteriormente en el cuerpo.
En el 85% de los casos se observa por debajo de los 25 años.
Aunque es una lesión benignapuede tener comportamiento agresivo
dependiendo de su localización.
Tiene tratamiento quirúrgico con curetado y relleno de esponjosa si no es
agresivo o resección en bloque si tiene agresividad.
No tiene ninguna indicación la radioterapia ya que lo puede malignizar.
Defecto fibroso cortical
Se trata de la lesión paratumoral más común, localizada en las metáfisis de
los huesos largos y rellena detejido fibroso. Su imagen radiográfica es radio
transparente, excéntrica y lobulada en la zona cortical con un claro refuerzo
periférico, orientada longitudinalmente al hueso.
Es
totalmente
indolora,
su
Rodrigo Miralles (Centre de Cooperació al Desenvolupament, URV Solidaria)
Universitat Rovira i Virgili (Tarragona)
3
Ortopedia infantil
Cirugía Ortopédica y Traumatología en zonas de menor...
Cirugía Ortopédica y Traumatología en zonas de menor desarrollo
3.6. Tumores más frecuentes en los niños
Por debajo de los 15 años las lesiones óseas que se pueden observa
frecuentemente NO son lesiones tumorales sino paratumorales y algún
tumor benigno como el osteoma osteoide y el encondroma. Pero hay dos
tumores malignos que si debemos saber identificar, el osteosarcoma yel
tumor de Ewing.
Para la clasificación general ver apartado 5.3.
Lesiones NO tumorales o paratumorales
Se clasifican según la extirpe celular de que derivan.
I.
Lesiones quísticas óseas
Quiste óseo esencial o solitario
Quiste óseo aneurismático
II.
Lesiones de estirpe fibrosa
Defecto fibroso cortical
Fibroma no osificante
III.
Lesiones de estirpe ósea
Displasia ósea monostótica
Síndrome deAlbright
IV.
Histiocitosis X
Granuloma eosinófilo (GE) solitario o múltiple, sin
afectación extraesqueléticas
Granuloma multifocal crónico (Enf de Hand-SchüllerChristian)
GE multifocal agudo diseminado (Enf de Lettere-Siwe)
Quiste óseo esencial (QOE)
El QOE también llamado simple o unicameral es una lesión osteolítica llena
de líquido de localización metafisaria de los huesos largos, eindolora. En un
90% asienta en la metáfisis proximal del húmero o del fémur.
Rodrigo Miralles (Centre de Cooperació al Desenvolupament, URV Solidaria)
Universitat Rovira i Virgili (Tarragona)
1
Ortopedia infantil
Cirugía Ortopédica y Traumatología en zonas de menor desarrollo
En el 85% de los casos e
detecta antes de los 20 años,
con un promedio edad de 9
años,
de
predominio
masculino (2,5 a 1) yuna
incidencia del 3,5% de todos
los tumores óseos.
Al
no
pasa
dar
sintomatología
desapercibido
realizar
una
RX
hasta
por
otro
motivo o por padecer una
fractura patológica.
La imagen radiológica es de una lesión lítica, centrada en la metáfisis que se
aleja de la fisis a medida que el hueso crece. Puede ser insuflante y de
cortical fina o tabicada a medida que la lesión se repara.Cuando tras una
fractura se observa un fragmento en el interior del quise ya no existe duda
que el contenido es líquido. Muchas veces la fractura cura la lesión
Aunque
se
ha
tenido
tendencia al tratamiento
quirúrgico
mediante
curetado de la cavidad y
relleno de esponjosa, el
índice
alto
de
por
recidiva
no
es
extirpar
completamente
la
membrana del interior
del quiste. Actualmente
lainyección
de
metilprednisolona
(3
mgr / cm3 de volumen
quístico,
infiltración
repitiendo
3
la
veces,
separadas por un mínimo de 4 meses) en su interior es un método seguro.
Rodrigo Miralles (Centre de Cooperació al Desenvolupament, URV Solidaria)
Universitat Rovira i Virgili (Tarragona)
2
Ortopedia infantil
Cirugía Ortopédica y Traumatología en zonas de menor desarrollo
Quiste óseoaneurismático (QOA)
Es una lesión con muchas cavidades (imagen en panal de abejas) rellena de
líquido sanguíneo, excéntrica en metáfisis o zona metafisodiafisaria de los
huesos largos y vértebras, que insufla y afina la cortical. En las vértebras
se origina en el arco neural penetrando posteriormente en el cuerpo.
En el 85% de los casos se observa por debajo de los 25 años.
Aunque es una lesión benignapuede tener comportamiento agresivo
dependiendo de su localización.
Tiene tratamiento quirúrgico con curetado y relleno de esponjosa si no es
agresivo o resección en bloque si tiene agresividad.
No tiene ninguna indicación la radioterapia ya que lo puede malignizar.
Defecto fibroso cortical
Se trata de la lesión paratumoral más común, localizada en las metáfisis de
los huesos largos y rellena detejido fibroso. Su imagen radiográfica es radio
transparente, excéntrica y lobulada en la zona cortical con un claro refuerzo
periférico, orientada longitudinalmente al hueso.
Es
totalmente
indolora,
su
Rodrigo Miralles (Centre de Cooperació al Desenvolupament, URV Solidaria)
Universitat Rovira i Virgili (Tarragona)
3
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