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x CASO CLÍNICO

ACTA GASTROENTEROL LATINOAM - SEPTIEMBRE 2006; VOL 36: Nº 3

Hemoperitoneo secundario a la rotura espontánea de la vena mesentérica
Mariano García,1 Rodrigo Roman,2 Matías Variego,3 Lionel Talamonti,1 Gastón Chiganer,1 Roberto Parodi,1 Damián Carlson,1 Alcides Greca,1 Hugo Tanno,2 Emilio Pollastri 3
Acta Gastroenterol Latinoam 2006;36:147-151

Resumen

Summary

Lacirrosis hepática es la principal causa de hipertensión portal y se asocia con el desarrollo de venas esplácnicas varicosas. La rotura de várices intraabdominales es una causa rara de hemoperitoneo. Se presenta el caso de hemoperitoneo espontáneo por rotura de vena mesentérica superior varicosa. Caso clínico: varón de 43 años con antecedentes de cirrosis alcohólica (estadio C de Child-Pugh) ymúltiples internaciones por hemorragia digestiva variceal. Consulta por episodios sincopales y distensión abdominal. Al examen físico se presento: vigil, orientado, hipotenso, con tilt test positivo, distensión abdominal, estigmas cutáneos de hepatopatía crónica. Laboratorio: anemia, plaquetopenia, prolongación de los tiempos de coagulación. TAC de abdomen: líquido libre en cavidad peritoneal. Laparotomíaexploradora: se extraen tres litros de sangre de cavidad abdominal. Se visualiza vena mesentérica superior varicosa con una zona en forma de pezón que muestra punto de sangrado en jet, intermitente. No se evidenció daño de otro órgano. Se procedió a la rafia de la lesión lográndose hemostasia. El paciente evolucionó favorablemente abandonando el hospital 10 días después del ingreso. Objetivo:presentar un paciente con una causa poco común de hemoperitoneo y remarcar la buena evolución, ya que este tipo de patología suele tener alta mortalidad.

Abdominal bleeding due to spontaneous mesenteric vein rupture Hepatic cirrhosis is the leading cause of portal hypertension and is usually associated with the development of splacnic varices. Variceal intraabdominal rupture is a rare cause ofhemoperitoneum. A case of spontaneous mesenteric vein rupture is reported. Clinical case: 43 year old man with hepatic cirrhosis (Child-Pugh C stage) and previous bleeding of esophageal varices, admitted to hospital because of orthostatic hypotension episodes (positive tilt test) and abdominal distention. Laboratory: anemia, low platelet count and abnormal coagulation tests. CT scan showed abdominalfluid. Exploratory laparotomy was performed and 3 liters of blood were found into the abdominal cavity. The mesenteric vein had a ruptured variceal dilatation with intermitent jet bleeding. No organ abnormalities were found. Repair of the dilated vein was performed. The patient evolved well and was dismissed from hospital ten days after admittance. Objective: To present a case in which a rare causeof intraabdominal bleeding, usually associated with high mortality rate, is follawed by a good clinical evolution. La hipertensión portal se asocia con el desarrollo de una extensa circulación colateral y de anastomosis funcionales entre la circulación portal y sistémica en zonas donde las venas de ambos circuitos se unen.1 La cirrosis hepática es la causa más común de hipertensión portal. Laformación de venas varicosas por aumento de la presión portal es lo que predispone al sangrado de las mismas a diferentes niveles. La localización más frecuente de sangrado es la unión esófago-gástrica.2 La rotura de várices intraabdominales es una complicación rara de la hipertensión portal y una causa "147

Servicio de Clínica Médica Servicio de Gastroenterología y Hepatología 3 Servicio deClínica Quirúrgica
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Institución: Hospital Provincial del Centenario. Urquiza 3101, (CP: 2000) Rosario, Santa Fe, República Argentina.
Correspondencia: Mariano Juan Manuel García E-mail: mjmgarcia5@hotmail.com

Acta Gastroenterológica Latinoamericana – Vol 36 / N° 3 / Septiembre 2006

poco frecuente de hemoperitoneo.3 Se denominan várices ectópicas a aquellas debidas a hipertensión...