Técnico superior universitario
Páginas: 7 (1561 palabras)
Publicado: 14 de enero de 2011
INTRODUCCIÓN
El proceso de enfermería es un método de trabajo sistemático y organizado que se aplica en enfermería basándose en las respuestas humanas del paciente.
Las metodologías planteadas en este proceso son fundamentales en las observaciones directas a los pacientes, mediante la valoración objetiva a través del examen físico y neurológico y la valoración subjetiva utilizando lospatrones funcionales de salud.
El presente caso tiene como objetivo fundamental tomar la habilidad y destreza necesaria para el desenvolvimiento y desarrollo profesional a lo largo de esta carrera. Este proceso es aplicado al paciente Héctor Manuel López Franco, de 60 años de edad, quien es ingresado a la observación del Hospital Santos Aníbal Dominicci de la ciudad de carúpano, procedente de laparroquia Bolívar “playa grande” con diagnostico medico CIRROSIS HEPÁTICA.
OBJETIVOS GENERALES
Aplicar el proceso de enfermería a un paciente con cirrosis hepática, recluido en el hospital de general de la ciudad de carúpano.
Aplicada la valoración objetiva y subjetiva y las demás etapas del proceso, para ayudar a satisfacer sus necesidades básicas.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
*Seleccionar el paciente.
* Identificar las actividades de enfermería referente a la patología que presenta el paciente.
* Valorar las condiciones de salud, mediante la aplicación de las técnicas de recolección de datos, patrones funcionales y examen céfalo – caudal.
* Formular diagnósticos de enfermería, de acuerdo a las problemáticas detectadas.
* Jerarquizar las necesidades o problemasidentificados.
* Ejecutar acciones de enfermería.
* Evaluar los objetivos y los cuidados de enfermería.
VALORACIÓN OBJETIVA
Aspecto general.
Se trata de adulto masculino de 60 años de edad, piel morena, de contextura gruesa, hidratado y nutrido, con color cutáneo amarillo severo.
Se miden constantes de los signos vitales:
* Temperatura: 36,5 ºC
* Pulso: 74 X min.
*Tención arterial: 130/80 mmHg.
* Respiración: 17 X min.
* Peso: 96 Kgs.
* Talla: 1,67 Mts.
Cabeza: normocefálica, tamaño normal.
Cuero cabelludo: no se detecta lesiones, ni tumoraciones.
Cabello: abundante, castaño y aspecto limpio.
Cara: presenta palidez cutánea acentuada.
Ojos: color negro, aspecto amarillento, refiere no ver bien, operado hace 3 años de cataratas, no usalentes.
Nariz: fosas nasales permeables, sin secreciones.
Oídos: sin secreciones, oídos conservados o limpios y audición conservada.
Boca: labios medianos, resecos, lengua hidratada, encías sanas, dentaduras con caries.
Cuello: corto, buena movilidad, sin nódulos, ni dolor.
Tórax: simétrico, sin dolor, sin lesiones aparentes y respiración normal.
Abdomen: globoso, sin dolor a la palpación.Miembros superiores: simétricos, poca movilidad, sin edemas, refiere dolor y pérdida de las fuerzas en ambos miembros.
Miembros inferiores: simétricos, se observan edemas en ambos miembros inferiores y deambula con ayuda por perdida repentinas de las fuerzas.
Genitales: no explorados.
VALORACIÓN SUBJETIVA
Mantenimiento de la salud:
El usuario refiere sentirse débil por la enfermedad, no realizaningún tipo de actividad física, indica no haber sufrido ningún accidente, presenta cirrosis hepática, enfermedad que trata con medicamentos y una dieta adecuada para su patología.
Nutrición metabólica:
El usuario refiere que tiene buen apetito pero prefiere ingerir comidas liquidas o livianas como, jugos, sopas, gelatinas entre otros. Ingiere sus tres comidas al día y ha perdido 7 Kgs. De pesoaproximadamente.
Eliminación:
Intestinal: india que defeca 1 vez al día de consistencia normal y en algunas oportunidades ingiere laxantes para defecar con mayor facilidad, olor característico y color marrón.
Vesical: elimina orinas de 6 a 7 veces al día y 2 o 3 veces en las noches, color amarillo oscuro, sin dolor.
Actividad y ejercicio:
No realiza ninguna actividad o ejercicios, ya que...
El proceso de enfermería es un método de trabajo sistemático y organizado que se aplica en enfermería basándose en las respuestas humanas del paciente.
Las metodologías planteadas en este proceso son fundamentales en las observaciones directas a los pacientes, mediante la valoración objetiva a través del examen físico y neurológico y la valoración subjetiva utilizando lospatrones funcionales de salud.
El presente caso tiene como objetivo fundamental tomar la habilidad y destreza necesaria para el desenvolvimiento y desarrollo profesional a lo largo de esta carrera. Este proceso es aplicado al paciente Héctor Manuel López Franco, de 60 años de edad, quien es ingresado a la observación del Hospital Santos Aníbal Dominicci de la ciudad de carúpano, procedente de laparroquia Bolívar “playa grande” con diagnostico medico CIRROSIS HEPÁTICA.
OBJETIVOS GENERALES
Aplicar el proceso de enfermería a un paciente con cirrosis hepática, recluido en el hospital de general de la ciudad de carúpano.
Aplicada la valoración objetiva y subjetiva y las demás etapas del proceso, para ayudar a satisfacer sus necesidades básicas.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
*Seleccionar el paciente.
* Identificar las actividades de enfermería referente a la patología que presenta el paciente.
* Valorar las condiciones de salud, mediante la aplicación de las técnicas de recolección de datos, patrones funcionales y examen céfalo – caudal.
* Formular diagnósticos de enfermería, de acuerdo a las problemáticas detectadas.
* Jerarquizar las necesidades o problemasidentificados.
* Ejecutar acciones de enfermería.
* Evaluar los objetivos y los cuidados de enfermería.
VALORACIÓN OBJETIVA
Aspecto general.
Se trata de adulto masculino de 60 años de edad, piel morena, de contextura gruesa, hidratado y nutrido, con color cutáneo amarillo severo.
Se miden constantes de los signos vitales:
* Temperatura: 36,5 ºC
* Pulso: 74 X min.
*Tención arterial: 130/80 mmHg.
* Respiración: 17 X min.
* Peso: 96 Kgs.
* Talla: 1,67 Mts.
Cabeza: normocefálica, tamaño normal.
Cuero cabelludo: no se detecta lesiones, ni tumoraciones.
Cabello: abundante, castaño y aspecto limpio.
Cara: presenta palidez cutánea acentuada.
Ojos: color negro, aspecto amarillento, refiere no ver bien, operado hace 3 años de cataratas, no usalentes.
Nariz: fosas nasales permeables, sin secreciones.
Oídos: sin secreciones, oídos conservados o limpios y audición conservada.
Boca: labios medianos, resecos, lengua hidratada, encías sanas, dentaduras con caries.
Cuello: corto, buena movilidad, sin nódulos, ni dolor.
Tórax: simétrico, sin dolor, sin lesiones aparentes y respiración normal.
Abdomen: globoso, sin dolor a la palpación.Miembros superiores: simétricos, poca movilidad, sin edemas, refiere dolor y pérdida de las fuerzas en ambos miembros.
Miembros inferiores: simétricos, se observan edemas en ambos miembros inferiores y deambula con ayuda por perdida repentinas de las fuerzas.
Genitales: no explorados.
VALORACIÓN SUBJETIVA
Mantenimiento de la salud:
El usuario refiere sentirse débil por la enfermedad, no realizaningún tipo de actividad física, indica no haber sufrido ningún accidente, presenta cirrosis hepática, enfermedad que trata con medicamentos y una dieta adecuada para su patología.
Nutrición metabólica:
El usuario refiere que tiene buen apetito pero prefiere ingerir comidas liquidas o livianas como, jugos, sopas, gelatinas entre otros. Ingiere sus tres comidas al día y ha perdido 7 Kgs. De pesoaproximadamente.
Eliminación:
Intestinal: india que defeca 1 vez al día de consistencia normal y en algunas oportunidades ingiere laxantes para defecar con mayor facilidad, olor característico y color marrón.
Vesical: elimina orinas de 6 a 7 veces al día y 2 o 3 veces en las noches, color amarillo oscuro, sin dolor.
Actividad y ejercicio:
No realiza ninguna actividad o ejercicios, ya que...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.