Tóxicos y malnutrición

El término malnutrición significa alteración de la nutrición, tanto por defecto (desnutrición) como por exceso (sobrepeso). Es, por tanto, el resultado de un desequilibrio entre las necesidades corporales y la ingesta de nutrientes que puede llevar a un síndrome de deficiencia, dependencia, toxicidad u obesidad. Los drogodependientes se encuentran en una situación de riesgo nutricional debido alos problemas de malnutrición, por una deficiente alimentación que conduce a estados deficitarios de macro y micronutrientes, lo que a su vez determina alteraciones metabólicas con graves manifestaciones clínicas, entre las que cabe destacar por su importancia clínica las distintas hepatopatías por abuso de drogas. Las drogas de abuso, entre las que incluimos el tabaco y el alcohol aunque seanlegales, son capaces de alterar las necesidades de nutrientes y sus procesos de absorción y metabolismo, llevando al organismo a situaciones de deterioro nutricional que es necesario identificar convenientemente, a fin de establecer las pautas de intervención adecuadas en cada caso dentro del conjunto de las acciones del programa de deshabituación o desintoxicación correspondiente.

TABACO
Elconsumo de tabaco es la primera causa de enfermedad y muerte prematura de la población española. Uno de los primeros efectos es la alteración de la percepción de los sabores y olores. El tabaco inicia sus efectos modificando el sentido del gusto y olfato, y ya desde este estadio se modifican los hábitos alimentarios, ingesta de energía, fibra y nutrientes. La dieta de los fumadores essignificativamente baja en consumo de frutas, verduras y hortalizas, así como cereales y productos lácteos, respecto a la de los no fumadores. Por otra parte, se observa un mayor consumo de alimentos ricos en hidratos de carbono, café y alcohol. Este último hecho es de gran importancia, ya que se comprueba estadísticamente una estrecha asociación entre consumo de tabaco e ingesta excesiva de alcohol. Losfumadores presentan un mayor consumo de grasa animal, lo que se traduce en mayores niveles de grasa saturada y colesterol, así como una menor ingesta de aceites vegetales, grasa poliinsaturada, hidratos de carbono y fibra. Respecto a los micronutrientes, los diferentes patrones de conducta vistos hacen que la ingesta de vitaminas y minerales esté también en niveles por debajo de los límitesrecomendables. Esto es debido a las alteraciones metabólicas que las distintas sustancias tóxicas del tabaco producen en el organismo y que alteran la capacidad de absorción a nivel gastrointestinal. El humo del tabaco contiene numerosos compuestos tóxicos entre las partículas condensadas y gases emitidos, como alquitranes con acción oxidante capaces de activar la formación de radicales libres y propiciar laperoxidación lipídica de las membranas biológicas, agravado por la disminución de los niveles de vitaminas E y C, carotenos y selenio, que están implicados en la defensa antioxidante. La disminución de vitamina C en sujetos fumadores no se debe tanto a una ingesta pobre como a alteraciones metabólicas, a causa de un estímulo suprarrenal prolongado ejercido por la nicotina, que aumenta lasnecesidades de vitamina C al ser necesaria para la producción de catecolaminas. De ahí que la vitamina C se agote más rápidamente en fumadores y sea necesario suplementarla. El humo del tabaco contiene benzopirenos, sustancias que agotan los niveles de vitamina A. En cuanto a la vitamina E, es el antioxidante lípido-soluble más potente. Su papel más importante está en la reproducción de los mamíferos. Eltabaco provoca una disminución de los niveles de vitamina E, actuando tanto en el agotamiento de los niveles presentes en el organismo como en los procesos de absorción y metabolismo de esta vitamina. En la combustión del tabaco, es el monóxido de carbono (CO) el responsable de la reducción de los niveles de vitamina B12. La nicotina afecta a la actividad secretora del páncreas. De este modo, se...