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Implicaciones de los métodos de recolección de información para una taxonomía refinada de la psicopatología – Meyer.
Dos cosas son requeridas antes de que los clínicos tengan acceso a la psicopatología o diagnóstico del desorden psicológico. Primero uno debe tener un marco para organizar la relevancia de los constructos que indicarían patología o desorden. Esos constructos pueden ser grupos desíntomas experimentados subjetivamente, actos conductuales, taxonomías dicotómicas, dimensiones continuas derivadas de factores de análisis etc... Independientemente del marco, las construcciones del sistema proporcionan una hoja de ruta para los fenómenos que un médico debe examinar para determinar la salud y la enfermedad.
Una gran porción de este libro está dedicado a identificar las limitacionescon las clasificaciones dicotómicas aplicadas para la sintomatología en el DSMIV. Otra parte, estará dedicado para explicaciones alternativas, empíricamente definidas y marcos empíricamente definidos que podrían remplazar o suplementar el DSM.

La importancia del “Como” más que el “por qué”
La formación clínica está orientada hacia la enseñanza del contenido considerado para el diagnostico o lospropósitos del tratamiento. Una vez que el contenido está claramente especifico, no debería ser fácil entrevistar un paciente y determinar que fenómeno particular está presente o ausente? Los psicólogos podrían reconocer que la respuesta a esa pregunta es negativa. No es fácil para obtener claras o definitivas respuestas sobre características psicológicas y nunca lo será.
Si bien fueron losprimeros en alertar sobre el ese enigma, muchos artículos posteriores y diferentes, tenían un punto en común: el contenido psicológico no puede ser separado de los mecanismos o métodos usados para acceder a ese contenido.
Con todos los fenómenos psicológicos cuando lo mismos constructos o características son accesibles por distintos métodos, se obtienen diferentes conclusiones. La investigación y lapráctica aplicada han tardado en adoptar estos hallazgos, particularmente con Adultos, Donde es la norma para obtener información sólo del paciente.
Es poco probable que alguien cuestione la idea de que las entrevistas son limitadas e incompletas, que se vuelve importante esa evidencia en el grado en el que las diferentes fuentes de información son incompletas. Debemos ser muy claros sobre elgrado de asociación que existe entre una fuente de información y otra, particularmente cuando consideramos el impacto que el diagnostico podría tener en la vida de un individuo. Conociendo el grado de asociación entre una fuente de datos clínicos y otro, debería permitirnos alcanzar un nivel de conclusiones si nuestra dependencia en datos imperfectos y fuentes realmente constituyen un problema en lapráctica clínica.

Dependencia en un autoinforme de un paciente en la práctica diagnostica actual.
El dsm fundamentalmente recolecta datos de las entrevistas clínicas con el paciente. A pesar de que, el DSM menciona los que pueden ayudar a contribuir a las determinaciones de diagnóstico, rara vez se anima a los médicos obtener información relevante al diagnostico de otras fuentes que la delpaciente.
Las determinaciones diagnosticas que se hacen de una entrevista clínica no estructurada son información generada por el auto informe del paciente. Sin embargo, la clínica es el rol central de la sintezación de la información y de hacer inferencias, por eso, las entrevistas no estructuradas son en realidad datos que dependen de la habilidad y sofisticación del clínico. En contraste, lainferencia clínica está ausente de las entrevistas estructuradas, ahí el paciente tiene que responder preguntas específicas y da respuestas específicas. Independientemente del clínico que realice la entrevista, las respuestas a las que se arriban son las mismas. De esta forma, las determinaciones diagnosticas dependen mucho mas del origen, ya que se basan exclusivamente en la perspectiva del...