Ulcera gastrica perforada

TRATAMIENTO PARA PERFORACION DE ULCERA GASTRICA:
TRATAMIENTO:
Siempre será quirúrgico.
La perforación aguda suele requerir una cirugía inmediata. Cuanto más largo es el retraso, peor es elpronóstico. Cuando la cirugía está contraindicada (casos excepcionales), las alternativas son la aspiración nasogástrica continua (con preferencia en una UCI) y los antibióticos de amplio espectro.
PERIODOPREOPERATORIO:
• Anunciar para operar de urgencia, una vez confirmado el diagnóstico, en un tiempo no mayor de 1 hora.
• Trasladar al paciente transitoriamente a la sala de observación.
• Canalizarvena.
• Pasar sonda nasogástrica, realizar aspiración y dejar fija la misma.
• Evaluación geriátrica en los mayores de 60 años
• Si shock trasladar el paciente al Código Rojo y trataradecuadamente. Que es un código rojo, en que consiste.
• Hidratación y reposición de electrolitos según las necesidades.
• Pasar sonda vesical.
• Rasurar abdomen.
• Antibiótico profilaxis. Si perforación menorde 6 horas de evolución.
Kurgan (1gr.) 1bb e/v: que medicamento es y que significa bb
Durante la preparación del paciente.
En la inducción anestésica.
Luego cada 8h por 24 horas.
Si existeperitonitis con gran contaminación bacteriana o perforación con más de 6 horas de evolución
• Antibióticoterapia postoperatoria por 5 dias NO ENTIENDO EL ESQUEMA DE ANTIBIOTICOS, CUAL ES INDICADO. TODOSO UNO DE CADA GRUPO.
1. Aminoglucósidos:
a. Amikacina {bb-500mg} 1bb e/v c/12h o 15mg/k/d.
b.
c. Kanamicina{amp.100mg} 300mg c/8h o 15mg/k/d.
d. Gentamicina{amp.10,40,80mg}3-5mg/k/d.
1.Cefalosporinas:
a. Kurgan{bb500mg-1gr.} 1-2gr v/e c/6-8h.
b.
c. Rosehpyn{bb1gr} 1bb e/v c/12-24h.
d. Claforan{bb1gr} 1bb e/v c/6-8h.
1. Metronidazol{fco-0.5gr} 1 fco e/v c/8h.
1. Ciprofloxacino{fco-200mg} 1 fco e/v c/12h.
PERIODO TRANSOPERATORIO
La conducta quirúrgica a aplicar variara de acuerdo con los siguientes factores:
• Edad del paciente.
• Tiempo de evolución de la perforación.
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