ulcera peptica

DEFINICION

Ulcera péptica
Se trata de una enfermedad de origen multifactorial, que se caracteriza desde el punto de vista anatomopatológico por ser una lesión localizada y en general única de la mucosa del estómago o duodeno, y que se extiende como mínimo hasta la muscularis mucosae.

Fisiopatología
La úlcera péptica surge principalmente en la mucosa gastroduodenal cuando este tejido nosoporta la acción digestiva del ácido gástrico y pepsina. La erosión se debe al aumento de concentración o actividad de estas dos sustancias o disminución en la resistencia normal de la mucosa. La lesión de esta impide que secrete moco suficiente para que sirva como barrera contra el ácido clorhídrico.

Manifestaciones Clínicas
El síntoma más característico es la existencia de dolor que selocaliza en la zona central y superior del abdomen (epigastrio). El dolor puede definirse como corrosivo y suele hacer su aparición entre 1 y 3 horas después de las comidas o por la noche durante las horas de sueño. Suele ceder tras la ingesta de alimentos, y seguir una evolución cíclica con exacerbaciones de semanas o meses de duración que se intercalan con periodos en los que no se manifiesta.Otros síntomas frecuentes son la existencia de reflujo gastroesofágico, pirosis, ardores o acidez que desaparecen con la toma de algún agente alcalino como el bicarbonato o los antiácidos. También náuseas, vómitos y pérdida de peso. En algunos casos hasta sangrado.
Hay que tener en cuenta que este cortejo de manifestaciones no siempre están presentes. Algunas personas presentan tan solo un síntomaleve o ninguno. Muchos de estos síntomas son semiologías compartidas por otras afecciones como la gastritis erosiva, litiasis biliar, pancreatitis, cáncer de estómago, etc.

Caso Clínico
Paciente de sexo Masculino de 47 años, acude a la Urgencia del Hospital Barros Luco quejándose de un fuerte dolor abdominal el cual siente como si le quemara. Esto va acompañado de reflujo gastroesofágico ypirosis. Al entrar al box se descubre que En la historia médica previa de la paciente, se constataron diagnóstico de ulcera péptica y dislipidemia. El paciente expresa que no sigue el tratamiento para dislipidemia. Paciente bebedor. Hace referencia en no seguir dietas indicadas en su tratamiento.
Valoración de Enfermería

Nombre: Juan Carlos Fernández González
Edad: 47 años
Sexo: MasculinoPrevisión: FONASA
Nivel Educacional: Media
Actualmente se encuentra viviendo con su pareja, refiere tener un hijo el cual vive lejos de él, manifiesta sentirse bien donde reside.
En caso de emergencia: Contacta a Cónyuge Katherine Acuña (02- 25594986)

Antecedentes mórbidos

Dislipidemia con tratamiento con estatinas ( un comprimido 25mg cada 8 hrs, vía oral)
Alcoholismo
Intoleranciaal ejercicio físico

Factores de Riesgo y Hábitos
Alcoholismo
Dislipidemia
Dieta no saludable
Esfuerzo físico
Dolores abdominales
Obesidad

Motivo de consulta
Paciente refiere sentirse mal y con un fuerte dolor en el epigastrio, dice tener fuertes dolores hace aproximadamente 3 horas y nos dice que Dolores comenzaron después de la comida.

Examen físico general:
Posiciónactiva, sin alteraciones.
Deambulación normal.
Facie característica de dolor.
Paciente Consiente, orientado en tiempo y espacio.
Estado emocional: Asustado (expresa angustia por su estado de salud)
Constitución endomorfa, peso 94 kg, talla 1.76 m, IMC: 30.35
Piel de turgor normal, fria al tacto.
Extremidades con movimiento normal, no presenta pérdida de fuerza
Pulso arterial: de 87 mmHg.Respiración: 16 rpm.
Temperatura: 36.2 ºC, axilar.
PA = 124/82 mmHg, en el brazo derecho, sentado.
EVA: 7

Examen físico segmentario:
Cabeza: simétrica, sin presencia de lesiones, higiénica, sin presencia de parásitos.
Ojos: con pupilas isocóricas y reactivas a la luz; anictérica; conjuntiva palpebral rosada. Visión distorsionada. Campo visual por confrontación alterada.
Fosas nasales:...